高级临床执业医师知识点汇总Ⅲ

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1、高级临床执业医师知识点汇总Ⅲ单选题1、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A青霉素GB头孢唑啉C苯唑西林D万古霉素E头孢呋辛答案：DMRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药，唯对万古霉素敏感。单选题2、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影E两侧肺门影不大答案：C该例患者心包大

2、量积液，X线检查心影显著增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。单选题3、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案：A胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。单选题4、女，21岁，一天来寒战高热，咳嗽伴右胸痛，咳砖红色胶冻痰，量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为A青霉素B青霉素+链霉素C青霉素+庆大霉素D庆大霉素+头孢曲松钠E青霉素+头孢曲松钠答案：D考查克雷伯杆菌肺炎的治疗。首选氨基糖苷类+2、3代头孢。单选题5、左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临

3、床症状是A左心衰竭B右心衰竭C肝硬化D心律失常E动脉硬化答案：B消化道和肝脏淤血，软组织水肿是体静脉淤血的表现，首先考虑右心衰。单选题6、男，1岁、发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。最可能合并的疾病是A双下肢水肿B双肺底湿性啰音C移动性浊音阳性D肝压痛E颈静脉怒张答案：B单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。单选题7、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.8

4、8，最可能的诊断是A血培养B结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E血沉答案：C病例特点：青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（+）、腹壁揉面感，腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。单选题8、男，45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。医生建议其服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g，均每日两次。上述药物的服用疗程应为A消化性溃病B胃粘膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎答案：E胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜

5、诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白，皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间，严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。单选题9、女，43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体：双肺呼吸音清，心率100次／分，律齐，胸骨左缘第3肋间可闻及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查：尿常规RBC5个/HP，多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A主动脉瓣B二尖瓣C二尖瓣及主动脉瓣D主动脉瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及三尖瓣答案：B风湿性心内膜炎好发于二尖瓣，其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累，再次为主动脉瓣。单

6、选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容

7、易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、典型的食管癌症状特点是A持续性胸骨后异物感B渐进加重的吞咽困难C间断吞咽困难伴呕吐D胸痛E反酸、烧心伴吞咽困难答案：B食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，后水和唾液也不能咽下。单选题12、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A直流电复律B静脉注