高级临床执业医师知识点汇总6

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1、高级临床执业医师知识点汇总6单选题1、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是A上叶后段或下叶背段B下叶后基底段C右上叶前段或后段D右下叶后基底段E肺尖部答案：A仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于上叶后段或下叶背段。B是坐位时好发部位。C是右侧侧卧时好发部位。单选题2、失血性休克扩充血容量首选的液体是A心功能不全，血容量正常B血容量不足C容量血管过度收缩D心功能不全或血容量相对过多E心功能不全或血容量不足答案：B首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低

2、，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。单选题3、各类型休克的根本变化是A代谢性酸中毒B脉搏快C尿量少D组织灌注不足E低血压答案：D各类型休克的根本变化都是组织灌注不足，同理，各类型休克的紧急首要治疗都是快速补充血容量。尿量少，脉搏快，低血压的根本原因都是组织灌注不足，故选D项。单选题4、胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。本例考虑为A组织细胞增生症B胸膜结核C胸膜间皮瘤D纤维素性胸膜炎E胸膜淋巴瘤答案：B结核结节细胞组成是上皮样细胞，朗格汉

3、斯巨细胞，淋巴细胞，中央有干酪样坏死。单选题5、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是A心室超速起搏治疗B同步直流电转复C非同步直流电除颤D植入永久起搏器E植入临时起搏器答案：C房颤的治疗：应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素，做出相应的处理。治疗措施包括抗凝、复律、控制心室率。单选题6、患者，女，56岁。因持续心悸7天入院。既往体健

4、。查体：血压140/80mmHg，心界不大，心室率135次/分，心律不齐，心电图示波消失，代之以f波，频率为370次/分。心室律绝对不规则。考虑患者为A24小时B48小时C72小时D2周E4周答案：E房颤持续不超过24h，复律前无需抗凝，否则复律前3周，复律后3～4周都需要抗凝。单选题7、小儿乙肝接种的时间为A先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症B癫痫C21-三体综合征D粘多糖病E先天性巨结肠答案：A先天性甲状腺减低，苯丙酮尿症，均可通过实验室检查较易确诊，其余选项均不易筛査出。单选题8、患者，男，25岁。反复上腹痛、返酸4年。胃镜检查示十二

5、指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加A穿孔修补术B胃大部切除术，BillrothⅠ式C胃大部切除术，BillrothⅡ式D穿孔修补术加胃、空肠吻合术E穿孔修补术加迷走神经切除术答案：C彻底性溃疡手术：优点是一次手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。毕Ⅱ式胃大部切除术即切除远端胃后，缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。优点是即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低。胃十二指肠溃疡都可以用毕Ⅱ式胃大部切除。单选题9、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/6

6、0mmHg，气急发绀，首选地治疗措施AⅡ，Ⅲ，aVFBV1，V2，V3CV3，V4DI，AvlEV5，V6答案：AⅡ，Ⅲ，aVF提示急性下壁心肌梗死。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存

7、少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、慢性胃炎最主要的病因是A化学损伤B物理损伤C刺激性食物D药物损伤E幽门螺杆菌感染答案：E幽门螺杆菌(HP)是一种革兰染色阴性的螺旋状、微需氧菌。广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中，是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。单选题12、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压

8、，判断其是否有效的主要方法是A测血压B呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动E观察末梢循环状况答案：D判断心肺复苏术是否有效的方法：施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流，同时观察有无自主胸廓起伏，用时10s，以判断呼