高级临床执业医师知识点汇总8

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1、高级临床执业医师知识点汇总8单选题1、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是A腺病毒B金黄色葡萄糖球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌E肺炎支原体答案：D肺炎链球菌是支气管肺炎最常见病原体，＞2岁小儿多发，X线检査示大叶实变影，血WBC升高，核左移。单选题2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是A静脉滴注抗生素B静脉滴注硝

2、酸甘油C口服美托洛尔D心包穿刺E静脉注射呋塞米答案：D本题考查的是心包积液。呼吸困难是心包积液时最突出的症状，心脏浊音界向两侧扩大，心音低而遥远等。心包穿刺可以解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。单选题3、病毒性心肌炎与哪项有关A病毒性心肌炎B风湿性心肌炎C风湿性心包炎D结核性心包炎E类风湿性心包炎答案：B患儿有感冒病史，后出现心率增快，心音减弱，且有心电图P-R间期延长，ST段下移异常表现，呈现出心肌损害的异常图形，故最可能诊断为风湿性心肌炎。单选题4、肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A铜绿假单胞菌B肺炎支原体C肺炎衣原体D流感嗜血杆菌E肺炎链球菌答案：A社区获得性肺炎

3、常见病原体为肺炎链球菌、支原体、衣原体、流感嗜血杆菌和呼吸道病毒。单选题5、患者，男，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A胸腔积液B大叶性肺炎C干性胸膜炎D右侧张力性气胸E肺气肿答案：D青年男性，活动后突发右侧胸痛、气促应考虑气胸，进一步的体检发现气管左偏，右胸叩诊空瓮音，呼吸音消失支持此诊断。大叶性肺炎可闻及湿啰音，X线见肺野内高密度影，可排除。单选题6、治疗心源性哮喘宜选用A氨茶碱B色甘酸钠C特布他林D麻黄碱E丙酸倍氯米松答案：A氨茶碱有抗炎作用、免疫调节作用及强心利尿作用等。可用于肺源性

4、、心源性哮喘。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解，使cAMP水平增高；抑制腺苷受体；降低支气管平滑肌细胞内钙浓度；增加儿茶酚胺的释放。从而使支气管扩张。单选题7、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎，医生查体时，让病人仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起病人右下腹疼痛，提示其阑尾位置A绞窄性肠梗阻B单纯性高位小肠梗阻C单纯性循位小肠梗阻D急性乙状结肠扭转E急性水肿性胰腺炎答案：C患者中年男性，阑尾切除术后。患者出现全腹痛，以右下腹为重，呕吐数次未再进食，亦未排便、排气．尿少，考虑肠梗阻。由于没有腹膜炎体征，呕吐次数少且发生晚，伴腹

5、胀，符合单纯性低位小肠梗阻表现，行立位腹部X线透视或摄片有助于肠梗阻的诊断。单选题8、可出现Homans征阳性的疾病是A淋巴水肿B血栓性浅静脉炎C动脉栓塞D大隐静脉曲张E深静脉血栓形成答案：E深静脉血栓形成的症状根据静脉血栓的部位不同，可出现各种不同的临床表现：常见的小腿深静脉血栓形成的症状有小腿部疼痛及压痛，小腿部轻度肿胀或肿胀不明显，Homans征可阳性，浅静脉压常属正常。股静脉血栓形成绝大多数股静脉血栓继发于小腿深静脉血栓。体征为在内收肌管部位、腘窝部和小腿深部均有压痛。患侧小腿及踝部常出现轻度水肿，患肢静脉压较健侧升高2-3倍。Homans征阳性或阴性。单选题9、患者，女，

6、60岁，因咳嗽，咳黄痰5天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当A心电图B胸部CTC胸部X线片D超声心动图E心电图运动负荷试验答案：D夜间阵发性呼吸困难咳粉红泡沫痰，提示急性肺水肿，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，提示主动脉狭窄，患者的诊断为主动脉狭窄伴急性肺水肿，超声心动图可直接观察瓣膜的形态、结构和功能，为主动脉狭窄的最有价值的检查，单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面

7、积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因