有关临床执业医师知识点汇总Ⅳ

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1、有关临床执业医师知识点汇总Ⅳ单选题1、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是A使α1-抗胰蛋白酶的活性降低B破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡答案：E肺气肿的发病机制：（1）慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，呼气时气道过早闭合，肺泡残气量增加，使肺泡过度充气。（2）慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去其支架作用，致使呼气时支气管过度缩小或陷闭，导致肺泡内残气量增加。（3）反复肺部

2、感染和慢性炎症，使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加，损害肺组织和肺泡壁，导致多个肺泡融合成肺大泡。（4）肺泡壁毛细血管受压，肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。（5）弹性蛋白酶及其抑制因子失衡：人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子（主要为α1-抗胰蛋白酶），吸烟可使中性粒细胞释放弹性蛋白酶，烟雾中的过氧化物还使α1-抗胰蛋白酶的活性降低，导致肺组织弹力纤维分解，造成肺气肿。此外，先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄，形成不完全阻塞，是肺气肿的发病机制之一，但是此题干

3、为反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是：故选使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡。 单选题2、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A非特异性B化脓性C结核性D真菌性E肿瘤性答案：C缩窄性心包炎是指心脏被致密厚实的纤维化或钙化心包所包围，它继发于急性心包炎，其病因在我国仍以结核性最为常见。单选题3、发现心包积液最简便准确的方法是A心电图B超声心动图C冠状动脉造影D核素心肌显像E心包穿刺答案：B超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。单选题4、男，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1

4、周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是：A白细胞高低B呼吸频率C有无累及其它系统D胸片显示程度E感染菌群答案：C有无累及其他系统是判断是否重症肺炎的标准。单选题5、按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于ANYHA分级II级BNYHA分级IV级CNYHA分级I级DNYHA分级III级EKillip分级I级答案：A本题考查的是NYHA分级。临床心衰阶段指患者既往或者目前已有心衰症状。NYNA分级II级在一般活动时可出现心衰表现。单选题6、严重心力衰

5、竭时，治疗频发室性期前收缩首选的药物是A劳力性呼吸困难B夜间阵发性呼吸困难C端坐呼吸D咯血E少尿答案：A左心衰竭常表现为呼吸困难，劳力性呼吸困难最早出现。单选题7、确定直肠癌能否保留肛门的重要因素是A痢疾B痔C直肠癌D直肠息肉E肛周脓肿答案：D直肠息肉是指发生在直肠黏膜上的新生物，多因粪便慢性刺激而引起，为常见的良性肿瘤。临床表现：①便血，无痛性便血，便血出血量较少。②脱垂。③肠道刺激征。单选题8、分泌胃蛋白酶原的胃黏膜细胞是A壁细胞BG细胞C嗜银细胞D主细胞E黏液细胞答案：D胃腺的壁细胞分泌盐酸和内因子。G细胞分泌胃泌素；嗜银细胞分泌生长抑素；主细胞分泌胃蛋

6、白酶原；黏液细胞分泌黏液。单选题9、患者，男，65岁。活动时心悸、气短1年余，查体:胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音BGraSham-Steell杂音C心尖抬举样搏动D心界呈靴形E脉压增加答案：A主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体

7、温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。单选题11、男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢A5“P”表现BBuerger试

8、验阳性C测定静脉血氧含量明显增高DPe