有关临床执业医师考题汇总

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1、有关临床执业医师考题汇总单选题1、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是A起病急，胸痛，畏寒B咳漱，咳红棕色胶冻样痰C外周血白细胞正常或增加D氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效E青壮年多见，预后良好答案：E克雷白菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急骤，有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰黏稠，胶冻样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常或增加，可发生休克，病死率高。对氨基糖苷类抗生素和三

2、代头孢菌素敏感。单选题2、患者，女，21岁。1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。最可能的诊断是A肺损伤B开放气胸C心脏压塞D血胸E张力性气胸答案：C根据受伤部位及血压下降、脉压缩小、颈静脉怒张、心音遥远首先考虑心脏压塞。临床将动脉压降低、静脉压升高、心音遥远称为Beck三联征，是心脏压塞的典型临床表现。单选题3、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液B正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺野多发炎症阴影E两侧肺门影不大答案：C该例患者心包大量积液，X线检查心影显著

3、增大，心脏充盈受阻，射血减少，故肺部无明显充血。单选题4、上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是A面部无汗B瞳孔缩小C眼球内陷D声音嘶哑E上眼睑下垂答案：D颈交感神经麻痹综合征，又称Homer综合症，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。据受损部位可分为中枢性障碍、节前障碍及节后障碍的损害。单选题5、左心衰竭的临床表现主要是由于A乙醇湿化吸氧B皮下注射吗啡C静脉注射呋塞米D静脉注射硝酸甘油E静脉注射西地兰答案：E本病例患者心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，咳粉红色泡沫痰，提示二尖瓣狭窄并发急性肺水肿，正性肌力药对二尖瓣狭窄的

4、肺水肿无益，故不宜使用。单选题6、女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。首选的治疗是A利多卡因1?1.5mg/kg静脉注射B美托洛尔5mg静脉注射C胺碘酮150mg静脉注射D阿托品0.lmg静脉注射E360J直流电除颤答案：E“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、sT段与T波“提示室颤可能，首选200--360J直流电除颤。电除颤适于转复各类异位快速心律失常，尤其

5、是药物治疗无效者。转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：目前临床上首次除颤能量选择即为360J，室颤应用非同步模式。室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。单选题7、患者，男，32岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊，査体：体温37.5°C，脉搏110次/分，血压90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，移动性浊音（+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检査是A平卧位X线腹部平片B胸部X线检查C腹部CTD上消化道钡餐透视E诊断性腹腔穿刺答案：E左季肋撞伤考虑脾

6、脏受损，可能为脾脏破裂，引起腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血则考虑。单选题8、男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。查体：板块腹，压痛、反跳痛(+)，肝浊音界消失，首选的检查方法是A低压灌肠B胃肠减压C洗胃D止痛E抗生素治疗答案：B本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。穿孔后6-11小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。单选题9、感染性心内膜炎需行人工瓣膜置换术的适应症A应用抗真菌药物B控制高热C预防感染性休克D广谱抗生素预防细菌性

7、心内膜炎E拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养答案：E导管感染肯定是要拔出静脉导管，导管尖端送细菌培养。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案：D新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，