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时间:2019-05-11
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1、关于临床执业医师知识点汇总7单选题1、男,65岁。间断咳嗽、咳痰5年,1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服“感冒药"和“祛痰药”无明显效果。查体:T38.5℃,口唇略发绀,双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断,首选的检查是:A青霉素GB头孢唑啉C苯唑西林D万古霉素E头孢呋辛答案:DMRSA即耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。对氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、氟喹喏酮类、磺胺类、利福平均产生不同程度的耐药,唯对万古霉素敏感。单选题2、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是A左肺野楔状实质性阴影,伴左胸腔积液B正常C肺部无明显充血而心影显著增大D左肺
2、野多发炎症阴影E两侧肺门影不大答案:C该例患者心包大量积液,X线检查心影显著增大,心脏充盈受阻,射血减少,故肺部无明显充血。单选题3、急性心包炎时心包摩擦音的特点是A纤维蛋白性心包炎B急性胸膜炎C扩张型心肌病D肥厚型心肌病E病毒性心肌炎答案:A胸骨左缘3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音,屏气时仍存在是纤维素心包炎的特征诊断。单选题4、女,21岁,一天来寒战高热,咳嗽伴右胸痛,咳砖红色胶冻痰,量多。胸片右肺呈多发性蜂窝状阴影。正确选用抗生素为A青霉素B青霉素+链霉素C青霉素+庆大霉素D庆大霉素+头孢曲松钠E青霉素+头孢曲松钠答案:D考查克雷伯杆
3、菌肺炎的治疗。首选氨基糖苷类+2、3代头孢。单选题5、下列关于心力衰竭的叙述错误的是A心室充盈及(或)射血能力受损B心排量可维持正常C是伴有临床症状的心功能不全D常伴肺循环充血E有心功能不全不一定有心力衰竭答案:D心力衰竭时常伴肺循环淤血。单选题6、男,1岁、发热、咳嗽3天。今日突然出现气促、呼吸困难,紫绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿罗音和哮鸣音,肝肋下3cm。最可能合并的疾病是A双下肢水肿B双肺底湿性啰音C移动性浊音阳性D肝压痛E颈静脉怒张答案:B单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。单选题7、女,41岁,腹
4、胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L,当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查示:比重1.023,白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88,最可能的诊断是A血培养B结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养E血沉答案:C病例特点:青年女性,不明原因低热,伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征(+)、腹壁揉面感,腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一,患者最有可能是结核性腹膜炎,下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。单选题8、男,45岁。间断上腹部不适1年。经检查诊断为“慢性胃炎并幽门螺旋杆菌感染"。医生建议其
5、服用奥美拉唑20mg、阿莫西林1.0g、克拉霉素0.5g,均每日两次。上述药物的服用疗程应为A消化性溃病B胃粘膜脱垂症C慢性非萎缩性胃炎D胃癌E慢性萎缩性胃炎答案:E胃镜检查及活检是萎缩性胃炎的最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。肉眼直视观察萎缩性胃炎的粘膜多呈苍白或灰白,皱襞变细或平坦。粘膜可表现红白相间,严重者有散在白色斑块。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征。单选题9、女,43岁。近3个月来发热、乏力、气短。有先天性心脏病病史。查体:双肺呼吸音清,心率100次/分,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻
6、及响亮粗糙的收缩期杂音。实验室检查:尿常规RBC5个/HP,多次血培养为草绿色链球菌。该患者需首先考虑的诊断是A主动脉瓣B二尖瓣C二尖瓣及主动脉瓣D主动脉瓣及肺动脉瓣E二尖瓣及三尖瓣答案:B风湿性心内膜炎好发于二尖瓣,其次为二尖瓣和主动脉瓣同时受累,再次为主动脉瓣。单选题10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中,错误的是A体温调节中枢发育不成熟B皮肤表面积相对较大C血流较丰富D棕色脂肪含量较多E体内能量储存少答案:D新生儿硬肿症的病理生理特点:新生儿因体温调节中枢发育不成熟,造成其体温调节功能不足;新生儿皮肤表面积相对较大,
7、血流丰富,易于失热;体内能量贮存少,产热不足;产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主,但其代偿能力有限,早产儿储存少,代偿产热能力差,缺乏寒战等物理产热方式;因此,新生儿,尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸,当寒冷或各种原因引起体温下降时,皮脂容易发生硬化,出现硬肿症。单选题11、典型的食管癌症状特点是A持续性胸骨后异物感B渐进加重的吞咽困难C间断吞咽困难伴呕吐D胸痛E反酸、烧心伴吞咽困难答案:B食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物
8、,后水和唾液也不能咽下。单选题12、患者,男,46岁。阵发性心悸3年,发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示:心室率190/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A直流电复律
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