常见传染病诊断标准

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1、www.weihaicdc.cn常见传染病诊断标准威海市疾病预防控制中心二○一○年四月www.weihaicdc.cn甲肝--诊断依据1.1流行病学史发病前2周～7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。www.weihaicdc.cn甲肝---诊断依据1.2临床表现1.2.1发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。1.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。www.weihaic

2、dc.cn1.3实验室检查1.3.1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。1.3.2血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。1.3.3血清学检测：抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。甲肝---诊断依据www.weihaicdc.cn根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。甲肝---诊断原则www.weihaicdc.cn甲肝---诊断标准甲型肝炎分为急性

3、无黄疸型和急性黄疸型。3.1临床诊断病例----甲肝3.1.1.11.1和1.2和1.3.1；3.1.1.21.1和1.2和1.3.1和1.3.2；3.1.1.31.2和1.3.1；3.1.1.41.2和1.3.1和1.3.2。临床表现+ALT明显升高，或有流行病学史或有TBIL大于上限一倍以上和（或）尿胆红素阳性。www.weihaicdc.cn甲肝---诊断标准3.1.2急性甲型肝炎（无黄疸型）符合下列一条即可诊断：3.1.2.11.1和1.2.1；3.1.2.21.1和1.3.1；3.1.2.31.2.

4、1和1.3.1。3.1.3急性甲型肝炎（黄疸型）符合下列一条即可诊断：3.1.3.11.1和1.2.1和1.2.2和1.3.2；3.1.3.21.1和1.2.2和1.3.1和1.3.2；3.1.3.31.2.1和1.2.2和1.3.1和1.3.2。www.weihaicdc.cn甲肝---诊断标准3.2确诊病例3.2.1甲型肝炎临床诊断病例和1.3.3。临床诊断病例+抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。3.2.2急性甲型肝炎（无黄疸型）临床诊断病例和1.3.3。3.2.3急性甲型肝炎（黄

5、疸型）临床诊断病例和1.3.3。www.weihaicdc.cn乙型病毒性肝炎1诊断原则乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。www.weihaicdc.cn乙肝诊断分类根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等www.weihaicdc.cn乙肝----诊断3.1急性乙肝3.1.1近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮

6、肤黄疸。3.1.2肝脏生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。3.1.3HBsAg阳性。3.1.4有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。3.1.5抗-HBcIgM阳性1：1000以上。3.1.6肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。3.1.7恢复期血清HBsAg阴性，抗HBs阳性www.weihaicdc.cn乙肝---诊断3.1.8疑似急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：3.1.8.1同时符合3.1.1和3.1.3。3.1.8.2同时符合3.1.2和3.1.3。3.1.9确诊急

7、性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：3.1.9.1疑似病例同时符合3.1.4。3.1.9.2疑似病例同时符合3.1.5。3.1.9.3疑似病例同时符合3.1.6。3.1.9.4疑似病例同时符合3.1.7。www.weihaicdc.cn3.2慢性乙肝3.2.1急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月。3.2.2HBsAg阳性持续时间不详，抗HBcIgM阴性。3.2.3慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等。3.2.4血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（

8、或）球蛋白升高，或胆红素升高等。3.2.5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。3.2.6血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。乙肝---诊断www.weihaicdc.cn乙肝---诊断3.2.7疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：3.2.7.1符合3.2.1和3.2.3。3.2.7.2符合3.2.2和3.2.3。3.2.7.3符合3.2.2和3.2.4。3.2.