传染病诊断标准

《传染病诊断标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、传染病诊断标准2长春市疾病预防控制中心急传科内容索引手足口病1伤寒和副伤寒2细菌性痢疾疟疾234阿米巴痢疾564感染性腹泻流行性乙型脑炎778910百日咳淋病麻风病11丝虫病手足口病手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型(EV71)多见）引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高。病人和隐性感染者均为传染源，主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹。少数病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，多由EV71感染引起，致死原因主

2、要为脑干脑炎及神经源性肺水肿。《手足口病诊疗指南2010年版》临床诊断病例确诊病例1.在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。2.发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。3.无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。1．肠道病毒（CoxA16、EV71等）特异性核酸检测阳性。2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠道病毒。3.急性期与恢复期血清CoxA16、EV716或其他可引起手足口病的肠道病毒

3、中和抗体有4倍以上的升高。细菌性痢疾（WS287-2008）疑似病例临床诊断病例确诊病例腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者1流行病学史2临床表现3粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15/HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞临床诊断病例+病原学检查，粪便培养志贺菌阳性阿米巴痢疾（WS287-2008）疑似病例临床诊断病例确诊病例起病较缓，腹泻，大便带血或黏液便有腥臭，难以确定其他原因引起的腹泻者1流行病学史2临床表现3粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶或抗阿米巴治疗有效1流行病

4、学史2临床表现3粪便涂片检查可见溶组织内阿米巴滋养体和（或）包囊伤寒和副伤寒（WS280-2008）疑似病例临床诊断病例确诊病例带菌者无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌符合下列任一项1流行病学史+不明原因持续发热2流行病学史+特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中任何一项体征3不明原因持续发热+嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下符合下列任一项1不明原因持续发热+特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中任何一项+嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下2不明原因持

5、续发热+特殊中毒面容（表情淡漠，呆滞），相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大中任何一项+嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下+肥达反应“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效价≥1：160符合下列任一项1不明原因持续发热+恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上2不明原因持续发热+从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌疟疾（WS259-2006）疑似病例临床诊断病例确诊病例带虫者无任何临床表现、显微镜检查血涂片查见疟原虫流行病学史+具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律符合下

6、列任一项1流行病学史+典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。2疑似病例+用抗疟药作假定性治疗，3d内症状得到控制符合下列任一项1流行病学史+典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状+显微镜检查血涂片查见疟原虫2流行病学史+典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现

7、昏迷等症状+疟原虫抗原检测阳性3流行病学史+具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律+显微镜检查血涂片查见疟原虫4流行病学史+具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律+疟原虫抗原检测阳性感染性腹泻（WS271-2007）临床诊断病例确诊病例1每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。2已排除由O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌届、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲，乙、丙型

8、副伤寒沙门菌所致的腹泻。3粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大