常见传染病诊断国家标准

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1、甲型病毒性肝炎诊断标准(WS298-2008)4. 诊断依据4.1流行病学史发病前2～7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性病人有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发流行；或有甲型肝炎流行区出差、旅游史。4.2临床表现4.2.1发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脏肿大，伴有触痛或叩痛。4.2.2有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。4.3实验室检查4.3.1血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。4.3.2血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上或/和尿胆

2、红素阳性。4.3.3血清学检测抗-HAVIgM阳性或抗-HAVIgG双份血清呈4倍升高。5诊断原则根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎及其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。6诊断6.1临床诊断病例6.1.1甲型肝炎：符合下列一条即可诊断①4.1和4.2和4.3.1；②4.1和4.2和4.3.1和4.3.2；③4.2和4.3.1；④4.2和4.3.1和4.3.2。6.2确诊病例6.2.1甲型肝炎：临床诊断病例和4.3.3。6.2.2

3、急性甲型肝炎（无黄疸型）：临床诊断病例和4.3.3。6.2.3急性甲型肝炎（黄疸型）：临床诊断病例和4.3.3。乙型病毒性肝炎诊断标准(WS299-2008)5．诊断5.1急性乙肝5.1.1 近期出现无其它原因可解释的明显乏力和消化道症状，可有尿黄，眼黄和皮肤黄疸。5.1.2 肝脏生化检查异常，主要是血清ALT升高，或/和血清胆红素升高。5.1.3 HBsAg阳性。5.1.4 有明确的证据表明6个月前HBsAg阴性。5.1.5.抗-HBcIgM阳性1:1000以上。5.1.6.肝组织学符合急性病毒性

4、肝炎改变。5.1.7 恢复期血清HBcAg阴转，抗HBc阳转。疑似急性乙肝病例      符合下列任何一项可诊断：①同时符合5.1.1和5.1.3；②同时符合5.1.2和5.1.3。确诊急性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：①符合疑似病例加5.1.4；②符合疑似病例加5.1.5；③符合疑似病例加5.1.6；④符合疑似病例加5.1.7。5.2慢性乙肝5.2.1急性HBV感染超过6个月或发现HBsAg阳性超过6个月。5.2.2HBsAg阳性持续时间不详，抗-HBcIgM阴性。5.2.3慢性肝病的体征如肝病

5、面容，肝掌，蜘蛛痣，肝、脾肿大等。5.2.4血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低或/和球蛋白升高，胆红素升高等。5.2.5肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。5.2.6血清HBcAg阳性或可检出HBVDNA并排除其他等致ALT升高的原因。疑似慢性乙肝病例符合下列任何一项可诊断：①符合5.2.1加5.2.2；②符合5.2.2加5.2.3；③符合5.2.2加5.2.4；确诊慢性乙肝病例：符合下列任何一项可诊断：①同时符合5.2.1，5.2.4和5.2.6；②同时符合5.2.1，5.2.5和5.2.

6、6；③同时符合5.2.2，5.2.4和5.2.6；④同时符合5.2.2，5.2.5和5.2.6；霍乱诊断标准(WS289-2008)3诊断依据3.1流行病学史3.1.1生活在霍乱流行区或5d内到过霍乱流行区或发病前5d内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物、饮料等饮食史。3.1.2与霍乱病人或带菌者有密切接触史或共同暴露史。3.2临床表现3.2.1轻型病例：无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。3.2.2中、重

7、型病例：腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉（特别是腓肠肌）痉挛等休克表现。3.2.3中毒型病例：为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。3.3实验室检测3.3.1粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群或/和O139群霍乱弧菌。3.3.2在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和/或O139群霍乱弧菌；3.3.3粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性；3.3.4粪便

8、、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。4诊断原则依据患者的流行病学史、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。5诊断5.1带菌者：无霍乱临床表现，但符合3.3.1者。5.2疑似病例：符合下列情况之一者即可诊断：①具备3.1.2加3.2.1者；②具备3.2.1加3.3.3者；③具备3.2.1加3.3.4者；④具备3.2.3加3.3.3者；⑤具备3.2.3加3.3.4者；⑥具备3.2.2者。5.3临床诊断病例：符合下列情况之一者即可诊断：5.3.1具备3.2中的