常见传染病诊断标准Microsoft Word 文档.doc

《常见传染病诊断标准Microsoft Word 文档.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见传染病诊断标准（摘要）一、梅毒诊断原则应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析，作出诊断。隐性梅毒（潜伏梅毒）同时符合1+2+3+4（或5）：1.流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。2.无任何梅毒性的症状和体征。3.非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般在1∶8以上）。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高。4.梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。5.脑脊液检查：无异常发现。注

2、：无症状的胎传梅毒及无任何症状和体征，非梅毒螺旋体抗原血清试验和梅毒螺旋体抗原血清试验单项阳性者，不作为隐性梅毒病例报告，术前常规检测梅毒阳性者，应由性病科医生进一步确诊。我院检测梅毒螺旋体抗体（TPPA）和不加热血清反应素试验（TRUST），应双项均阳性再进行报告。二、乙肝诊断原则：乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。慢性乙肝同时符合1+2.1（或2.2）+3：1.急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HB

3、sAg阳性超过6个月。2.1血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等。2.2肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点。3.血清HBeAg阳性或可检出HBVDNA，并排除其他导致ALT升高的原因。三、肺结核诊断原则肺结核的诊断是以细菌学实验室检查为主，结合胸部影像学、流行病学和临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断，进行综合分析作出的。咳嗽、咳痰≥2周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索。痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核患者最主要的方法。（一）临床诊断病例疑似肺结核病例（1、2.1或2.

4、1+2.2）经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。或同时具备1+2.1（或2.2或2.3或2.4）1.肺结核的典型胸部影像学表现：如肺结核原发病灶，粟粒状阴影，斑点状、索条状阴影或边缘清晰的结核瘤、空洞形成、干酪性肺炎等继发性肺结核胸片表现。2.1临床表现：咳嗽、咳痰≥2周，或咯血为肺结核可疑症状。部分患者早期可无明显症状，随着病变进展，患者可表现咳嗽、咳痰、咯血痰或咯血，盗汗，疲乏，间断或持续午后低热，腰部酸痛，食欲不振，体重减轻，女性患者可伴有月经失调或闭经，部分患者可有反复发作的上呼吸道症状，儿童还

5、可表现发育迟缓等。2.2结核菌素试验：主要采用结核菌纯蛋白衍生物（PPD）硬结平均直径≥20mm（儿童≥15mm）或局部出现水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性。2.3抗结核抗体检查等其他辅助诊断方法可供参考。2.4肺外组织病理检查证实为结核病变者。（二）确诊病例符合下列之一者：2份痰标本涂片抗酸杆菌阳性。1份痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性+1.肺结核的典型胸部影像学表现（同上）。1份痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性+1份痰标本结核分枝杆菌培养阳性。仅分枝杆菌分离培养阳性+1.肺结核的典型胸部影像学表现，涂片阴性并且结核分枝杆

6、菌培养阳性。肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。四、感染性腹泻诊断原则临床诊断应综合流行病学资料、临床表现和粪便常规检查等进行。病原确诊则应依据从粪便、呕吐物、血等标本中检出病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。（一）临床诊断病例同时具备1.临床表现和2.粪便常规检查。1.临床表现：每日大便次数≥3次，粪便性状异常，可为稀便、水样便，黏液便、脓血便或血便，可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热、食欲不振及全身不适。病情严重者，常并发脱水、酸中毒、电解质紊乱、休克等，甚至危及生命。已排除由O1血清群和O139血清群

7、霍乱弧菌、志贺菌届、溶组织内阿米巴及伤寒沙门菌以及甲，乙、丙型副伤寒沙门菌所致的腹泻。2.实验室检查（粪便常规检查）粪便有性状改变，常为黏液便、脓血便或血便、稀便、水样便。黏液便、脓血便或血便，镜检可有多量红、白细胞，多见于沙门菌、侵袭性大肠杆菌、肠出血性大肠杆菌、弯曲菌，耶尔森菌等细菌和某些病毒等所致的腹泻。稀便、水样便，镜检可有少量或无红、白细胞，多见于肠产毒性大肠杆菌、轮状病毒、隐孢子虫、气单胞菌等所致的腹泻。3.病原检查从粪便、呕吐物、血等标本中检出O1血清群和O139血清群霍乱弧菌、志贺菌属、溶组织内

8、阿米巴、除伤寒沙门菌以及甲、乙、丙型副伤寒沙门菌以外的感染性腹泻病原体，或特异性抗原、特异性核酸片段检测阳性。（二）确诊病例同时符合1.临床表现+2.粪便常规检查+3.病原检查。五、手足口病（一）临床诊断病例在流行季节发病，常见于学龄前儿童，婴幼儿多见。发热伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可无发热。极少数重症病例皮疹不典型，临床诊断困难，需结合病原学或血清学检查做出诊断。无皮疹病例，临