双侧丘脑底核电刺激治疗原发性帕金森病

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1、首都医科大学硕士研究生毕业论文论文摘要双侧丘脑底核电刺激治疗原发性帕金森病脑深部电刺激治疗帕金森病自从1987年出现以来有了很快进展，其靶点选择主要有苍白球、丘脑腹中问内侧核(VIM)及丘脑底核(STN)，近年来越来越多的研究中心以STN作为治疗帕金森病的首选靶点，并且STN高频电刺激表现出对所有帕金森病主要症状的缓解作用，另外，术后病人多巴胺服用量明显减少。病人运动障碍的改善一方面是由于服药量减少，另外，STN电刺激本身可以抑制基底节的过度活动。即使在晚期帕金森病人，STN电刺激也表现出对症状的满意控制。良好的

2、手术效果取决于严格把握适应症与准确的靶点定位，本研究应用立体定向方法、手术计划系统及术中微电极电生理记录，可以使电极准确植入双侧STN.目的探讨双侧丘脑底核(STN)深部电刺激(DBS)对原发性1阳金森病(PD)的治疗效果及手术方式。方法应用MRI扫描、手术计划系统及微电极导向技术进行靶点定位，对15例病人行双侧丘脑底核脑深部电极植入及锁骨下刺激器植入，术后1-2周打开刺激器，术后1个月到2年随访评价。结果全部15例病人术后肢体僵直、震颤及运动迟缓等症状明显缓解，UPDRS运动评分和日常生活能力评分均有显著下降(

3、P<0.01)，左旋多巴服用量也有不同程度的减少，无严重或永久并发症发生。结论双侧STN电刺激手术治疗原发性PD,可全而改善病人症状，尤其是中线症状的改善更为明显:可通过调节刺激参数达到最佳治疗效果并避免副反应的发生;病人服药量减少，首都医科大学硕士研究生毕业论文是一种安全有效的治疗方法。本文还复习了其它采用类似手术方式的多个研究中心的治疗效果，均显示STN电刺激是目前治疗原发性帕金森病的理想方法。关键词:丘脑底核电刺激帕金森病首都医科人学硕士研究生毕业论文ArticleAbstractBilateraldeep

4、brainstimulationofthesubthalamicnucleusinidiopathicParkinson'sdiseaseThetechniqueofdeepbrainstimulation(DBS)forthetreatmentofParkinson'sdisease(PD)isevolvingveryrapidly.Thesubthalamicnucleus(STN)hasbecomethepreferredtargetinthepastfewyearsandSTNhigh-frequency

5、stimulationdemonstrateimprovementsinallcardinalfeaturesofPD,includingrestingtremor.Thisbenefitintheparkinsoniansymptomsallowsadrasticreductionindailylevodoparequirements.Dyskinesiasbecomedrasticallyattenuated,possiblyasaconsequenceofreduceddopaminergicmedicat

6、ionbutalsobecauseSTNDBSmaystabilizebasalgangliaoutputactivity,thusavoidingtheproblemsassociatedwithstandardlevodopareplacementtherapy.DBSoftheSTNisassociatedwithamarkedimprovementofmotorfunctioneveninpatientswithadvancedPD.Suchalargedegreeofbenefitinparkinson

7、ianfeaturesreliesontwocrucialpointsthatmustbetakenintoconsiderationforachievingthebestpossibleresultswiththistechnique:properselectionofpatientsandaccuracyintargetingtheSTN.Fromaneurosurgicalpointofview,webelievethatthemostpreciselocalizationoftheS7Nisobtaine

8、dbyusingstereotactictechniqueandsurgicalplansystem.Thisiscomplementedwithintraoperativeneuronalmicrorecordingtodefinephysiologicallythesensorimotorregionofthenucleus.Futureadvancesinneuro