立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的近期疗效观察

《立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的近期疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、万方数据万方数据万方数据·508·表2两组毒剐反应比较(例)根据I、Ⅳ级霉剐反应计算铲但，丽组比较尸但>0·05行常规放疗的T4直肠癌术后复发部位多位于放疗照射野内。这些结果提示，放疗疗效欠佳，很可能是因为传统的放疗野内包括了较大容积的直肠、小肠和膀胱等组织，限制了放疗剂量的提高。立体定向放疗的实施可以减少正常组织的照射剂量，为靶区治疗剂量的提升提供可能，从而有可能提高疗效。考虑到直肠属于空腔器官，盆腔内包含较多正常组织，而小肠耐受量较低，应用立体定向放疗治疗直肠癌的报道不多等原因，本研究采用了常规分割照射。Glim￡lius和Mohjuddin等

2、043报道，对曾行放疗的复发性直肠癌患者再次放疗切实可行，毒副作用可以耐受。Hocht等01报道直肠癌术后复发多见于后，下部分盆腔，临床观察也与此相符。该处周围的剂量限制性器官较少，立体定向放疗的实施可以进一步减少正常组织的照射剂量，从而使放疗剂量提升或曾接受常规放疗患者的再程放疗提供可能。本研究中两组患者的毒副反应较轻，基本可以耐受，初步表明对无法手术的复发性直肠癌实行立体定向放疗安全可行，缓解症状疗效良好，而且部分病灶得到较好控制。然而大量的研究表明单纯放疗在直肠癌治疗中改善生存率的作用有限，在辅助性治疗中目前都!!!!!型堕坚!!!竺!Q竺些

3、!!!坠!：丝堕!!!!!!倾向于与化疗联合，在复发性或进展期直肠癌的治疗中也普遍认为综合治疗疗效优于单一治疗。直肠癌的传统化疗以5一FU为主，因此直肠癌联合放疗、化疗的研究也多集中于5一FU类药物。作者前期报道局部晚期直肠癌行术前放疗同时5一FU加亚叶酸钙静滴和脱氧氟尿苷口服化疗取得较好疗效“]。草酸铂药物的问世改变了直肠癌化疗的现状，大量研究表明联用草酸铂和5一FU类药物能显著改善疗效，已成为目前晚期结直肠癌的一线治疗，而且也被批准用于直肠癌的术后辅助化疗；草酸铂类药物的消化道和骨髓抑制的毒副作用都较轻，很适合与放疗同时应用；直肠癌术后复发多见

4、于l～Ⅲ期患者·其中大部分患者接受过足量的5一FU类药物为主的辅助化疗；立体定向放疗的实施可以进一步减少正常组织的照射剂量，为联合化疗创造条件。本研究采用FOLFOX4与放疗联合治疗无法手术的复发性直肠癌患者，治疗的毒副反应与单纯放疗比较除外周神经毒性外无明显差异，初步表明FOLFOx4化疗与立体定向放疗联合治疗无法手术的复发性直肠癌安全可行。本研究中，两组在近期疗效上无明显差别，但治疗组的中位生存期和1、2年生存率明显优于对照组妒

5、肠癌患者中，即使其中大部分已经接受足量的5一Fu类药物为主的化疗，联合FOLFOx4化疗仍可望减少远处转移的发生和延缓远处转移发生的时问，从而改善生存率。本研究初步表明，FOLFOx4化疗与立体定向放疗联合治疗无法手术的复发性直肠癌安全可行，且疗效优于单纯立体定向放疗，值得进一步研究。参考文献：[1]overg蚰rdM，ove79aardJ．seIlA，D。se—responserelationshlpforradiationtherapyofrecurrent，reBidual，andprimBrily；nDperablec。Iorectalca

6、ncer口]．RadiotherOn∞l，1084，1(3)：217—225．[2]sanfilippoNJ，cranecH，skibberJ，eta1．T4弛ctalcancertreatedwithpreoperativechemoradiationtotheposteri07pelv诘followedbymultivi8ceraIresection：patternsoffa．1u北andlimitatl。nsoft”atment[J]。IntJRadiatOnc01Bi01Phys，2001，51(1)：176一183．[3]Glimeliu

7、sB．Recurrentrectalcancer．Thepre—irradiatedprimarytum07；canmoreradiotherapybeEiven口]?colorectalDi8，2003，5(5)：50l一503．(下转第511页)万方数据立体定向放疗联合FOLFOX4化疗治疗无法手术的复发性直肠癌的近期疗效观察作者：胡建斌，孙晓南，杨起初，许靖，王奇，何超作者单位：胡建斌,孙晓南,杨起初,许靖,王奇(浙江大学医学院附属邵逸夫医院放疗科,浙江,杭州,310016)，何超(浙江大学医学院附属邵逸夫医院肛肠外科,浙江,杭州,31001

8、6)刊名：实用肿瘤杂志英文刊名：JOURNALOFPRACTICALONCOLOGY年，卷(期)：2007,22(6)被引