调强放疗联合LF方案化疗治疗胸上段食管鳞癌近期疗效观察.pdf

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1、山东医药2013年第53卷第14期调强放疗联合LF方案化疗治疗胸上段食管鳞癌近期疗效观察张江洲。王志刚，刘艳屏，高霞，吴晶，黄慧，黄娅丽，陶丹，彭毅。黄颖，张利琼，龙志雄(1武汉市第五医院，武汉430050；2荆门市第一人民医院)摘要：目的观察调强放疗联合LF方案化疗治疗胸上段食管癌的临床效果。方法将47例胸上段食管癌患者随机分为观察组25例和对照组22例。观察组采用调强放疗同步联合LF(洛铂+5一氟尿嘧啶)方案化疗。放疗单次分割剂量为2Gy，1次／d，5次／周，总剂量64Gy。化疗方法：洛铂30—35mg／m2第1天，5一氟尿嘧啶450—500ms／ITI第1—5天静滴，21

2、d为一个疗程。对照组采用调强放疗同步联合cF(顺铂+5一氟尿嘧啶)方案化疗。放疗方法同观察组；化疗方法：顺铂20mg／ITI第1—4天静滴，余同观察组。结果47例患者均可评价疗效。观察组、对照组有效率分别为60．0％(15／25)、59．1％(13／22)，P>0．05。两组主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应和放射性食管炎，其中观察组血小板减少发生率高于对照组，恶心呕吐发生率低于对照组(P均<0．05)。结论调强放疗联合LF方案与联合cF方案化疗治疗胸上段食管癌疗效相近，但调强放疗联合LF方案恶心呕吐发生率较低。关键词：食管癌；洛铂；顺铂；调强放疗cloi：10．3969／j．

3、issn．1002-266X．2013．14．025中图分类号：R735．1文献标志码：B文章编号：1002-266X(2013)14-0060-02调强放疗(IMRT)联合化疗是治疗食管癌的重患者随机分为观察组25例和对照组22例。要方法。顺铂(DDP)联合5-氟尿嘧啶(5一FU)，即1．2治疗方法及疗效评定观察组采用IMRT联CF方案，是目前公认的标准化疗方案，总有效率为合LF(洛铂+5-FU)方案化疗。放疗单次分割剂量25％一50％，但DDP消化道反应较重且会导致肾功为每次2Gy，1d，57欠／周，总剂量64Gy；化疗方能损害等，限制了其应用。洛铂为第三代铂类抗癌法：洛铂

4、30～35mg／in第1天，5-FU450—500mg／药，其疗效与DDP相当或者更好，与DDP无交叉耐in第1～5天静滴，21d为一个疗程。对照组采用药，骨髓抑制作用为剂量限制性毒性，肾毒性、神经IMRT联合CF(顺铂+5一Fu)方案化疗，放疗方法系统毒性和胃肠道反应均较轻-3]。2008年2月同观察组，化疗方法：顺铂20mg／Ill第1～4天静一2011年2月，我们采用IMRT联合LF方案(洛铂滴，余同观察组。两组脊髓最大受量、双肺V20及+5-FU)治疗胸上段食管癌，疗效满意。现报告如V30均在安全剂量内；化疗前常规给予5-HT，受体下。阻断剂止吐。近期疗效评价标准参照实

5、体瘤的疗效1资料与方法评价标准(RECIST1．0)分为完全缓解(CR)、部分1．1临床资料47例初治胸上段食管鳞癌患者，缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，以CR+PR病男32例，女15例；年龄40～84(52．17±12．18)岁，例计算总有效率。毒性反应根据美国国立癌症研究均经细胞学或病理组织学检查确诊，因心肺功能不所通用毒性标准(NCI．CTC3．0)分级标准进行观察全不能耐受手术或肿瘤浸润无法手术或拒绝手术。记录，分为0～4度。全部病例均获随访，直至影像放疗前食管钡餐造影显示肿瘤直径3．5—9．0(5．36学检查确认疾病进展结束随访。±1．90)cm，无食管穿孔

6、前征象及活动性食管出血，1．3统计学分析采用SPSS10．0统计软件。计数能进半流食或流食，无严重内科疾病能耐受放疗。资料和率的比较采用检验。P≤0．05为差异有KPS评分t>70分，预计生存时间>3个月。钡餐造统计学意义。影x线分型髓质型22例，蕈伞型13例，溃疡型72结果例，腔内型5例。TNM分期为Ⅱ期20例，Ⅲ期27两组患者均完成治疗。观察组CR5例，PR10例。人院时查血常规、肝肾功及心电图均正常，x线例，SD8例，PD2例，总有效率为60．0％(15／25)；胸片及肝胆胰超声显示无远隔脏器转移。将47例对照组CR4例，PR9例，SD7例，PD2例，总有效60山东医药2

7、013年第53卷第14期率为59．1％(13／22)。两组总有效率相比P>神经毒性，且易使肿瘤产生耐药性，在一定程度上影0．05。响疗效。洛铂是一种铂(II)复合物的非对映异构两组均有白细胞、血红蛋白、血小板降低以及恶混合物，高效低毒。研究发现，部分恶性肿瘤对顺铂心呕吐、口腔炎、放射性食管炎，肝肾毒性、神经毒性耐药但对洛铂敏感～1。国外有关第三代铂类药和脱发不明显。但观察组血小板减少发生率高于对洛铂的Ⅱ期临床试验表明洛铂单药对人类食管癌、照组(P<0．05)，恶心呕吐发生率低于对照组(P<卵