颈段与胸上段食管癌适形放疗与调强放疗的比较

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1、泰山医学院硕士学位论文inIMRT7ishigherthansIMRT5,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05).⑶IMRTcomparedwith3D-CRT,thetargetDmax、Dmean、V95、CI、HIinIMRT7isbetterthan3D-CRT,thedifferencewasstatisticallysignificant(P＜0.05)；spinalcordmaximumdose、lungV20、V30inIMRT7islowerthan3D-CRT,thedifferencewasstatistica

2、llysignificant(P＜0.05),however,lungmeandose、V5、V10insIMRT5islowerthanIMRT7and3D-CRT.Conclusion：Forthecervicalandupperthoracicesophagealcarcinoma,IMRT7hasbettertargetdoseconformityanduniformitythan3D-CRT,andcanreducetheabsorbeddoseofthespinalcordandlungs,andbetterprotectthesurroundingorgansatrisk,b

3、utsIMRT5isbetterinlungtissuesparing.Keywords：cervicalandupperthoracicesophagealcarcinoma,three—dimensionalconformalradiotherapy,intensity-modulatedradiotherapy,simpleintensitymodulatedradiomerapy4万方数据泰山医学院硕士学位论文符号说明英文缩写英文全称中文全称3D-CRTthreedimensionalconformalradiotherapy三维适形放疗IMRTintensitymodulated

4、radiotherapy调强放疗sIMRTsimpleintensitymodulatedradiomerapy简化调强放疗GTVGrosstumorvolume肿瘤靶区CTVClinicaltargetvolume临床靶区PTVPlanningtargetvolume计划靶区OARSOrgansatrisk危及器官DVHDose-volumehistogram剂量体积直方图DmeanMeandose平均剂量DmaxMaximumdose最大剂量V9595％等剂量线所包绕的体积CIConfomalindex适形指数HIHomogeneityindex剂量分布均匀性指数MU跳数V5接受5Gy

5、剂量的肺体积V10接受10Gy剂量的肺体积V20接受20Gy剂量的肺体积V30接受30Gy剂量的肺体积5万方数据泰山医学院硕士学位论文前言据统计，在全球范围内食管癌的发病率位于第8位，死亡率位于第5位，食管癌[1]全球年新发病例约为48万例，年死亡约40万例，而我国食管癌发病率目前居世界[2]第一位，每年因食管癌死亡约15万人，占全部恶性肿瘤死亡近四分之一，其中颈[3]段及胸上段食管癌占食管癌总发病率的15%左右。早期食管癌最常见的症状有吞咽食物梗咽感和吞咽困难，其它还有吞咽食物时疼痛、胸骨后不适、体重下降等。食管癌患者的早期症状多是食管原发肿瘤部位的变化引起的，而患者常在就诊前3-4个月

6、甚至半年多就已出现相关的临床症状。进展期食管癌是由早期症状的逐渐加重，还有因肿块侵及周围组织而产生相应的症状和体征，常见原因有颈部及锁骨上肿物的压迫，比如左侧喉返神经受压或受侵会出现声音嘶哑，严重者出现发声困难，膈神经受压或受侵而出现膈肌麻痹，肿块侵及气管引起的气管食管瘘或支气管食管瘘会激发持续性咳嗽，甚至出现咯血、呕血。要了解食管癌的临床症状，应先了解食管的解剖位置。食管的全部长度约25cm，从食管入口到上门齿约15cm，食管胃交接部位也就是贲门口到上门齿约40cm，食管癌可发生在其任何部位，在临床上根据病变位置将其分为3段，分别为颈段、胸段、腹段。颈段食管为上接下咽，向下至胸骨切迹平面

7、的胸廓入口，前邻气管、两侧与颈血管鞘毗邻，后面是颈椎，内镜检查到门齿15cm-20cm。胸段食管分为上、中、下三段，胸上段食管为上自胸廓入口，下至奇静脉弓下缘水平，其前方由气管、主动脉弓及分支和大静脉包绕，后面为胸椎，内镜检查到门齿20cm-25cm；胸中段食管为上自奇静脉弓下缘，下至下肺静脉水平，前方是两个肺门之间结构，左邻胸降主动脉，右侧是胸膜，后面为胸椎，内镜检查到门齿25cm-30cm；胸下段食管为上自下肺静脉水