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《鼻咽癌调强(适形)放疗与常规普通放疗副作用比较》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、鼻咽癌调强（适形）放疗与常规普通放疗副作用比较【摘要】目的：分析调强放疗和普通放疗两种方法给医院和病人带来的获益因素。方法：对2008年3月至2010年10月两院收治的病人,按研究标准，进行随机分组，共85例入组。其中，调强（适形）放疗组43例，普通放疗组42例。两组病人采用不同的方法治疗，然后对其不同方法治疗的病人、从疗效、副作用、费用以及设备投入或操作过程等进行分析比较，找出相关的利弊因素，为临床选择治疗方法提供理论依据。结果：通过分析，发现调强组、普放组、近期生存率、转移率无差别，副作用情况：调强组急性粘膜反应、溃疡较
2、明显；普放组张口困难、听力下骨髓抑制等无明显差异，从总费用看，调强组是普放组的6倍左右。讨论：两种方法不同，各有利弊因素，但从病人获益情况看，调强组疗程较短，治疗靶区精确，副作用相对较轻，远期疗效可能优于普通组，因此，多数病人还是可以接受的，从医院角度看，调强放疗增加技术员的工作量和设备投资，但经济收入明显增加，也符合“效-价-比”规律。因此，提出如果病人有经济实力，应提倡调强放疗。降较明显,其他口干、咽痛、食欲下降、皮肤改变、【关键词】鼻咽癌；调强放疗；普通放疗程；畐I」作用【中图分类号】R730.55【文献标识码】A【文
3、章编号】1008-6455（2011）12-0029-02鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一，由于鼻咽部解剖结构复杂，毗邻诸多血管、神经、腺体等重要器官K11因此从治疗方法上首选放疗为最佳方案，随着放疗技术的发展，调强（适形）放疗越来越普遍。因此，分析以下传统普通放疗与调强（适形）放疗后患者的副作用情况，为临床治疗方法选择提供可参考的理论数据。1资料与方法1.1资料来源：病例来源于2008.3-2010.10两家医院收治的85例鼻咽癌患者。入组标准：（1）所有病例均经病理或细胞学确诊；（2）所有病例均在两家医院接受放疗或由两家医院
4、研究者用统一标准进行观察;⑶所有病例均签署同一调查协议书，否则不纳入研究;⑷所有病例均排除心理或精神疾病史，以保证资料来源的真实性和客观性。符合上述标准者共85例，其中调强（适形）放疗43例，常规普通放疗42例。1.2病人一般资料：详见表lo表1调强（适形）组与常规普放组病例资料比较表由上表看出，两组资料因是随机分组，因此，具有可比性。1.3治疗方式：普通放疗病人：仰卧位，面罩固定，6MV-Xo对T1-2病例，采用双侧耳前野+鼻前野，DT65-70GY,剂量权重为：耳前野占80%,鼻前野占20%。颈部行全颈切线照射，中间挡铅
5、2cm,DT36-40GYo然后，双侧颈部水平野lOMev电子线加量到50GyoT3T4病例采用面颈联合野，DT40GY时缩野，避开脊髓、脑干等，DT65-70GYo中下颈先行颈部切线垂直照射，中间挡铅，DT36-40GY时，改用双侧颈部水平野照射，用lOMev电子线追加剂量到DT55-60GYo单次剂量2GY/次。调强（适形）放疗组：病人仰卧位，面罩固定，下颌骨垂直床面，螺旋CT扫描，层厚5mm,上至颅底，下达锁骨下缘。靶区勾画，所有病人均用MRI/CT联合确定靶区。靶区分为三个层次，肿瘤靶区（GTV）,临床靶区（CTV）
6、,计划靶区（PTV）o原发灶及上颈部转移淋巴结照射采用非共面6-9个野，动态调强技术。GTV70-75GY,CTV60-65GY,PTV50-55GY,分30-35次完成。下颈部及锁骨上区域则采用常规普通照射,DT50-55GYo调强放疗同时限制重要器官的受量：晶体<5GY,角膜V15GY,腮腺V25GY,脊髓V45GY,视交叉V50GY,垂体V50GY,脑干V50GY等。调强(适形)单次剂量2-2.5GY/次,常规放疗单次剂量2GY/次。治疗期间，每周查一次血常规，并评估一次口干、口腔、鼻咽粘膜及表面皮肤改变等。1.4研究
7、方法：病人入组后，严格查体，排除原有疾病的干扰，放疗第三天开始记录，一直到放疗结束(45天)。每三天内主管医生按“放疗副作用观察表”(自制)填写相关内容。完成疗程后继续随诊6月，此时每周填写一份“放疗副作用观察表”，然后汇总分析，做统计处理。2结果2.1两种治疗方法，相关副作用发生率为100%。主要症状如下：(1)放射性腮腺炎；(2)放射性粘膜炎；(3)放射性皮肤炎；(4)口干；(5)咽痛；(6)恶心；(7)粘膜点状出血；(8)饮食受限；(9)味觉异常;(10)假膜形成；(11)表面皮肤色素沉着；(12)周身乏力；(13)骨
8、髓抑制；(14)张口受限；(15)听力障碍；(16)皮肤纤维化；(17)中耳炎；(18)牙齿松动；(19)头痛；(20)其他，女口：口腔感染，局部皮肤过敏等。2.2副作用出现的时间:普放组放疗第2天即出现;适形组放疗第4天出现症状。副作用最为明显期：普放组为第24-27天；适形组为第27-
