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1、胸上段食管癌容积旋转调强和静态调强与三维适形放疗计划的剂量学比较张瑞习勉李巧巧赵磊黄晓波何立儒胡永红刘孟忠【摘要】【目的】比较容积旋转调强(VMAT)?静态调强(sIMRT)与三维适形放疗(3DCRT)技术在胸上段食管癌的剂量学差异?【方法】选取7例局部晚期胸上段食管癌患者,分别制定3DCRT?7野sIMRT和360度单弧VMAT3套放疗计划,处方剂量统一为60Gy/30F?比较靶区?危及器官的剂量体积参数,加速器的总机器跳数(MU)和有效治疗时间(TT)等?【结果】VMAT与IMRT的靶区剂量分布基本一致,均优于3DCRT?对于正常组织,三组计划中肺?心脏的受照剂量均无明显差异,但
2、IMRT与VMAT可较3DCRT更好的保护脊髓?3DCRT?IMRT?VMAT的MU分别为537±92?601±122?682±139,有效治疗时间(min)分别为3.9±0.3?6.0±0.7?4.7±0.7(P<0.05)?【结论】与3DCRT相比,VMAT与IMRT在胸上段食管癌均有一定的剂量学优势,但VMAT较IMRT可显著提高治疗效率?【关键词】放射治疗;食管肿瘤;容积旋转调强;静态调强;剂量学 Abstract:【Objective】Aplanningstudyedtoparevolumetricmodulatedarctherapy(VMAT),staticin
3、tensity-modulatedradiotherapy(sIMRT),andthree-dimensionalconformalradiotherapy(3DCRT)forupperthoracicesophagealcancer.【Methods】Sevenpatientse(PTV),threeplans(3DCRT,sIMRTehistograms,MUanddeliverytimeaticimprovementinPTVcoverage.Fornormaltissues,equivalentsparingoflungandheartenttimefor3DCRT,IMRT
4、andVMATin,(6.0±0.7)minand(4.7±0.7)min,respectively(P<0.05).【Conclusions】paredetricqualityandsuperiorspinalcordsparing.HoproveddeliveryefficiencysignificantlythanIMRT. Key;volumetricmodulatedarctherapy;intensity-modulatedradiotherapy;dosimetry 滑膜肉瘤是一种显示一定程度上皮分化的间叶组织梭形细胞肿瘤,占软组织肉瘤的5%~10%,主要发生
5、于年轻人?组织学可分为双相型和单相型,且两种类型都可能存在低分化的成分,由于发病部位广泛[1-2],免疫组化缺乏特异的抗体,经常造成病理鉴别诊断的困难?细胞和分子遗传学研究发现,在90%的滑膜肉瘤中存在特异性的染色体易位t(X;18)(p11.2;q11.2)[3],并产生融合性基因SYT-SSX?我们采用FISH方法对病理学确诊滑膜肉瘤?高度疑为滑膜肉瘤及非滑膜肉瘤共168例肿瘤石蜡包埋组织SS18易位基因进行检测,探讨其对滑膜肉瘤的诊断和鉴别诊断价值? 1材料与方法 1.1材料 收集中山大学附属肿瘤医院病理科2005-2011年间确诊为滑膜肉瘤75例,高度疑为滑膜肉瘤33例
6、,其中手术标本87例,活检或穿刺标本21例;非滑膜肉瘤60例,包括恶性纤维组织细胞瘤8例?纤维肉瘤8例?上皮样肉瘤8例?恶性周围神经鞘膜瘤8例?恶性黑色素瘤4例?肉瘤样癌4例?多形性脂肪肉瘤4例?尤文氏肉瘤4例?平滑肌肉瘤4例?上皮样血管内皮瘤4例?低分化癌4例?所有标本均为40g/L多聚甲醛液固定?石蜡包埋?HE染色重新阅片?免疫组织化学采用EnVision两步法,所用抗体CK?EMA?Vim?S-100?CD99购自福州迈新生物技术开发有限公司? 1.2FISH检测 LSISS18DualColorBreak-ApartRearrangementProbe(Vysis,Abb
7、ottLaboratoriesInc)探针为双色断裂分离探针,在基因的5’端设计一个长650kb探针,用橘红色标记;在基因3’端设计一个长1040kb探针,用绿色标记?①标本处理:切取5μm石蜡切片于60℃烤片过夜,常规脱蜡至水化?在EDTA-Tris溶液(pH=7.0)中煮片20min,再于蛋白酶K溶液中37℃消化8min,依次经70mL/L?850mL/L?无水乙醇脱水后,自然干燥?②FISH:取PathVysionSSX18探针试剂盒7μL探针混合液
