采取综合措施提高肝癌肝移植疗效的临床研究

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1、中山大学博士学位论文采取综合措施提高肝癌肝移植疗效的临床研究姓名：陆敏强申请学位级别：博士专业：外科学指导教师：陈规划2003.4.20采取综合措施提高肝癌肝移植疗效的临床研究专业：外科学博士生：陆敏强指导教师：陈规划教授【摘要】第一部分：影响肝癌肝移植疗效的危险因素分析目的：明确影响肝癌肝移植术后长期生存率的危险因素，筛选能预测肝移植疗效的肝癌分期标准，探讨符合中I雪特点的肝癌肝移植适应证。龟法对59例接受单纯肝移植治疗的原发性肝癌病人的移植术前基本资料和肝癌大小、数目、分布以及血管侵犯等属性进行回顾性分析；并按“pTNM分期”

2、、夏氏“肝癌肝移植分期”、中国“原发性肝癌临床分期”以及本研究拟定的肿瘤直径～<5cm，数目≤3个，无门静脉分支侵犯为小肝癌，反之为大肝癌的标准进行临床分期，评价其对肝移植疗效的预测价值。结果单因素分析中对肝癌肝移植术后长期生存有统计学意义的因素包括：肝功能Child-Pugh分级、AFP水平、肿瘤大小、肿瘤数、门静脉分支侵犯等(P

3、h分级、上腹部手术史和肿瘤侵犯门静脉分支的OR值分别为1．979，3．542和3．164。中国“原发性肝癌临床分期”各期间和本组拟定的“大、小肝癌”分组间累计生存率有统计学差异(P5cm，数量>3个秘门踩分支矮瓷是臻短黪移檀寒嚣秃瘗生存辩翔懿热验因素。孛因“爨发毪翳瘸临床分期”和按“肿瘤直径。<5cm，数目≤3个，无肿瘤侵犯门静脉分支为小肝癜，爰之必大器瘗”瓣鬟分耪i难垮可瓣

4、予预测翳痿麟移蓬垂毒疗效。台莠嚣瑗织，肿瘤直径、<5cm，数目≤3个，无侵犯门静脉分支魑肝癌肝移植的最佳适应证；黪瘗壹径>5era毽无门静菰努支馒犯粼霹童筝蠹翳癌翳够攘数据对邋瘫涯。f了蘩艨分支侵犯应褫为肝移植的綮忌证。哭键词翳移挺，器发性联甓鑫险爨豢，翳瘗分期；颈朦足第二部分：野薅艇移植术鼷辅助个体化纯跨的稿床研究目的探讨肝癌肝移植术艏辅助个体化化疗预防肝癌复发，提高肝癌肝移植疗效的临康意义。／方法对群濂肝移植病A术后辅助个体化化疗静作用避行研究。夜2001年4舟。2003年1月随机选择2l例肝癌肝移植术后的病人实施依据ATP-

5、TCA技术指导制定的其育辩魔个体特舅性的个薅纯健疗方案，比较翳移植后接鬣辅萌个体纯纯疗和单纯肝秽植治疗的肝璃瘸人的累计搬存率和累计觅癌生存率。结莱个体纯纯疗踅霸{#个谇佬纯疗缀搿移植寒嚣1年、2帮囊存率分羯为92．31％、73．85％和92．06％R63．93％，两缀间术后累计生存率比较冤统计学差异；个俸毯纯疗稳帮无令锋纯铱疗缝器移疆寒螽6、耗、18、24令嚣弱无瘥生存零努别为90．00％、80．00％、80．00％、60．00％和67．31％、51．92％、40-03％、37·81％，：嚣疆瓣拳嚣繁诗无瘗生存攀差舅其毒统谤学意义

6、≯《敬§努。、支3彗谵、翳移疆零矮辏瓒令终纯纯疗貔驻簧簿糕疑癌器移撼本磊的耱麓复发枣，爨鬟延长翳移稳术髅鹣茏痃玺褰对渊。攒攒ATP-TCA拽术揩导裁定盼翳蘧瓣移德术后个体化化疗方案具有临床应用价值。关链运翳移檬j鼢爨；个髂绣纯疗；颈巷式4Clinicalstudyofmultipletherapeuticstrategiesonimprovingtheou瓤omeofhepatoceHularcarcinomaafterorthotopiclivertransplantationMajor：Su毽e磐Ph-D．Candidate：

7、LuMin-qiangSupervisor：Pro￡ChenGui-huaA磐S誉鞋矗CT魏媾l：PrognosticfactorsforhepatocellularcarcinomaafterorthotopiclivertransplantationObjectiveTodeterminetheriskfaetorsaffectingtong-termpatientsurvivalofhepatocellularcarcinoma(}壬CC)followingorthotopiclivertransplantation(OLT

8、)，selectingasuitabletumorstagesystemwithapositivecorrelationwi斑outcomeoflivertransplantationforHCC，inordertOestablishapatien