移植肾活检的临床实用性研究

《移植肾活检的临床实用性研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、中文摘要针对肾移植受者的术后监测，移植肾活组织检查被认为是鉴别各种移植肾功能减退原因的金标准。然而，有关移植肾活检的益处和依据病理结果进行治疗病例的预后等相关研究报告甚少。在本研究中，我们尝试评价移植肾活组织检查对肾移植受者的临床治疗方面的作用。刀劣分析依据病理结果指导治疗的结果，探讨移植肾活组织检查在肾移植患者的临床意义。方)苦1997年1月至2002年1月为188例患者行移植肾穿刺活组织检查228次。活检指征:对移植术后肾功能延迟恢复或进行性恶化者行肾穿刺活检术，采用B超引导固定架定位穿刺法取样，研究

2、其移植肾活检组织病理学改变，依据病理结果分为治疗调整组和治疗不变组，并对两组治疗前后肾功能变化和远期移植肾存活情况进行了分析。绍一袅188例患者共行228次肾穿刺术，穿刺成功率为98.2%，组织质量较好的占87.3%，光镜标本平均每份包含肾小球(13.0士7.0)个。肾穿刺后肉眼或镜下血尿的发生率为10.1%，经对症处理后缓解，’肾周血肿和移植肾动静脉疹的发生率为0。移植术后三个月24例穿刺结果:急性排斥反应巧例，环抱素中毒2例，肾小管坏死7例。移植术后三个月以上164例穿刺结果:慢性排斥79例，环抱素中

3、毒64例，其他病变21例;临床诊断与病理诊断不符74例(45.1%)。依据病理结果分为治疗调整组和治疗不变组，在活检后一个月内治疗调整组74例中71.6%和治疗不变组90例中75.6%的病人临床表现和实验室检查明显好转。观察两组治疗的临床效果和移植肾一年存活率发现两组间无明显差异。给论1.B超引导穿刺移植肾活检术在肾脏移植患者中应用成功率高且较为安全;2移植肾穿刺活组织检查改变了45.1%仅仅依据临床和实验室检查做出的初步诊断，对移植肾病变的明确诊断及确定治疗方案都是必要的;3治疗调整组在治疗效果与移植肾

4、一年存活率方面与治疗不变组相似。【关键词】肾移植活组织检查，病理，移植肾排斥反应，环抱素中毒英文摘要BackgroundTherenalallograftbiopsyisgenerallyacceptedasthegoldstandardforclarifyingthecauseofrenaldysfuncation.However,theclinicalusefulnessofthisprocedurehasrarelybeenstudiedprospectively,includingfollow-u

5、pofpatientstoanalyzetheinfluenceofthebiopsyonclinicaloutcome.Inthisstudy，weevaluatedprospectivelytheclinicalusefulnessoftheallograftbiopsyinrenaltransplantrecipients.Objective0Toevaluatetheclinicalusefulnessoftheallograftbiopsyinrenaltransplantrecipientsb

6、yanalyzingtheincidenceofchangeinpatientmanagementthatresultedfrombiopsyfindings.Methods口Duringa5-yearperiod,Observedwithreal-timeB-ultrasound,228biopsieswereperformedin188patientswhoseanticipateddiagnosesandtentativemanagementplanswereoutlined.Afterthebio

7、psyadefinitivediagnosiswasmadeandanappropriatetreatmentplanwasinstituted.Weanalyzedtheincidenceofchangeinpatient'streatmentplanthatresultedfromhistologicalfindings.Thepatients'responsetotreatmentandallograftsurvivalweremonitored.Thentheclinicalandlaborato

8、rydatafromthedayofthedefinitivediagnosiswereanalyzedtoevaluatetheirdiagnosticvalue.Results0Theapperentbleedingurinecomplicationwasfoundin10.1%biopsies.Thebiopsyfindingsresultedinachangeinpatientmanagementin74(45.1%)