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1、移植肾穿刺活检在疔移植术后的临床应用【关键词】移植物排斥(第四军医大学西京医院泌尿外科，陕西西女710033)DiagnosisofthestatusofrenalallograftbyusingrenalgraftbiopsyZHANGBo,WANGHe,ZHANGGeng,WUGuoJun,YANGXiaoJian,LlXin,QINWeiJun,YUANJianLinDepartmentofUrology,XijingHospital,FourthMilitaryMedicalUniversity,
2、Xian710033,China【Abstract]AIM:Toascertainthevalueandimportanceofrenalgraftbiopsyintheevaluationofrenalallograftfunction.METHODS:Thirtyfourcasesofrenalallograftrecipientswereincludedinthisstudy.Therewere28malecasesand6femalecases・Thepatientswereagedfrom18t
3、o52withameanageof346.Aftertransplantation,20caseshadnormalBUN(bloodureanitrogen)andCr(creatinine),10caseswereclinicallydiagnosedasacuterejectionand4casesasdelayedgraftfunction.Ofthe34casesofrenalbiopsis(RB),26wereconductedundertherealtimeultrasoundand8cas
4、esunderCT,respectively.RESULTS:Biopsywasconductedinallthe34casesandthesuccessrateofpunctureunderultrasoundguidedwas89%,whileunderCTwas100%.Comparedwithpathologicaldiagnosis,thecorrectrateoftheclinicaldiagnosiswas735%・CONCLUSION：Renalgraftbiopsyprovidesrel
5、iableindexesintheevaluationofrenalallograftfunction.CTguidedpuncturehasahighsuccessratethanultrasoundguidedpuncture・【Keywords]kidneytransplantation;biopsy,needle;graftrejection；kidneyfunctiontests【摘要】tl的：探讨移植肾活检在肾移植术后的临床应用价值•方法：34(男28,女6)例均为同种异体肾移植患者，平均年龄
6、346岁(18-52岁)，其
7、20例术后尿素氮和肌肝正常，10例临床诊断为急性排斥反应，4例为肾功能延迟恢复.分别在彩色B超(26例)和CT引导(8例)下行移植肾活检.结果：34例患者共行穿刺37人次•一次穿刺成功率为:B超89%,CT100%.2例术后出现轻度肉眼血尿，余无其他并发症.B超H(n=29)AiCT组(n=8)比较，肾小球数(139±32)vs(111±47)；动脉数：(26±07)vs(21±11)；不合格标本:3(103%)vsO；穿刺时间:(1.0±05)minvs(50±10)min
8、(P<0.01).根据Banff97分类:肾功正常组5=20)中18例为正常,2例为临界改变.临床诊断为急性排斥反应(n=10),急性排斥反应为7例,其中IA2例,IIA3例，IIB1例,IU1例.2例为环砲素A屮毒，1例为急性肾小管坏死.肾功能延迟恢复组(I匸4)中2例为急性肾小管坏死，1例为环砲素A中毒，1例为急性肾小管坏死合并急性排斥反应.临床诊断正确率为735%.结论：移植肾穿刺活检能够及时准确地对肾移植术后肾功能异常者进行•诊断和疗效判断.CT介导移植肾活检的穿刺标本质量优于B超.【关键词】肾移
9、植；活纽织检查，针吸；移植物排斥；肾功能试验0引言近年来，由于新一代免疫抑制剂如环抱霉素A(CsA)、FK506及霉酚酸酯等的广泛应用，使排斥反应的临床表现越来越不典型，诊断及鉴别诊断的难度增加，仅凭临床症状及体征有吋难以对移植后肾功能不全的病因作出正确诊断.我们通过对同种异体肾移植术后34例患者行移植肾活检以探讨其在肾移植术后的临床应用价值.1对象和方法1.1对象同种异体肾移植患者34例，分别在B超和CT引导下行穿刺活检，两
