大鼠异位小肠移植排斥反应及其免疫耐受的实验研究

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1、重庆医科大学博士学位论文大鼠异位小肠移植排斥反应及其免疫耐受的实验研究姓名：罗世成申请学位级别：博士专业：外科学指导教师：时德2003.4.1重庆医科大学博士生论文英文缩写SBTCsAFasFasLTdTGVHDAPO．1F丸DDAICD0PSIPCDGVL删IITRIGF．1英汉缩略语名词对照表英文全称’SmallboweltransplantationCyclosporineAFibroblastassociatedproteinFasligandTerminadeoxynucleotidylTransferasGraft．．versus．-hostdiseaseApoptosisfi

2、rstantigenFas—associatedproteinwithdeathdomainActivationindutedcelldeathOverwhelmingpost-splenectomyinfeetionProgrammedcelldeathGraft．versusleukemiaT0talpareteralnutritionInternationalintestinaltransplantregistryInsulinqikegrowthfactor-I中文全称小肠移植环孢霉素AFas受体Fas配体末端脱氧核苷酸转移酶移植物抗宿主病凋亡抗原．IFas死亡结构域相关蛋白激活导

3、致细胞死亡脾切除后凶险感染程序性细胞死亡移植物抗自血病全肠外营养国际小肠移植登记处胰岛素样生长因子I重庆医科大学博士生论文第一部分大鼠异位小肠及脾肠联合移植动物模型的建立’／一一矗扼二虿～、，／懒冰索大鼠异位小肠移植的方法和围手术期处理经验，建立大鼠脾肠联合移植动物模型。薯镶露jj绽只，F／方法应用显微外科技术，整块切取供肠范围包括全小肠、门静f脉及带肠系膜上动脉的腹主动脉近端。脾肠联合移植者，包括脾脏和全小肠、腹主动脉上保留肠系膜上动脉、腹腔动脉的脾动脉支，门静脉保留脾静脉支。在术中进行原位脾肠灌注和肠腔灌洗。循环重建：动脉吻合采用供体带肠系膜上动脉及腹腔动脉脾支的腹主动脉段与受体腹主动

4、脉端侧吻合；静脉吻合利用微套管技术将供肠的门静脉与受体左肾静脉端端吻合。移植肠两端腹壁双造口。术中供、受体尾部皮肤切开，套管针尾静脉穿刺输液，术后给复温、抗菌等处理。结果共进行165次手术，其中38次为熟悉解剖和手术技巧训练。预实验86次移植，其中脾肠联合移植20次。正式实验41次移植，其中脾肠联合移植8次，30只存活超过10天，并完成了有关实验研究，成功率73．2％。失败原因：动脉吻合口出血2只，腹腔感染性腹水2只，动脉吻合口血栓移植肠坏死2只，术后3．5天移植肠出血5只。冷缺血时间控制在l小时内，温缺血时间24-1-11分钟，整个手术过程为一人操作，手术时间约4小时。结论供肠的获取、血

5、管吻合技术、术中血容量的维持、尽量减重庆医科大学博士生论文少温缺血时间是大鼠小肠移植成功的关键。采用带腹腔动脉脾动脉支和肠系膜上动脉的腹主动脉段与供体腹主动脉端侧吻合；带脾静脉的门静脉与供体左肾静脉套管吻合的手术方法，可建立稳定的大鼠脾肠联合移植动物模型。关键词小肠脾脏移植大鼠动物模型外科技术，，0一苫重鏖堕型奎堂壁主竺堡塞一——-——————————————————，—————————_————J—————————————一一一PAI玎IEstablishmodelofsmallboweltransplantationandintestine-spleenco-transplantati

6、oniⅡratAbstractObjectiveToestablishsuccessfulmodelsofheterotopicsmallboweltransplantation(SBT)andintestine—spleenco-transplantationinrat，andsummarizeourexperience．MethodsThegr：af【removedenblocconsistedofentiresmallintestine，portalveinandaorticsegmentwithsuperiormesentericartery,orconsistedofspleen

7、，entiresmallintestine，portalveinwithsplenicvein，andaorticsegmentkeeping、航msuperiormesentericandceliacarterywithsplenicartericbranchinginintestine-spleenCO-transplantation．Thegraftwasperfusedinsituandthegutlumenwa