心理治疗对外伤后脊髓损伤患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响

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1、中国医科大学硕士学位论文心理治疗对外伤后脊髓损伤患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响姓名：刘芳申请学位级别：硕士专业：精神病与精神卫生学指导教师：王旭梅20080401·英文缩略语·7中国医科大学研究生学位论文独创性声明本人申明所呈交的学位论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得我校或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。申请学位论文与资

2、料若有不实之处，本人承担一切相关责任。论文作者签名：壹l葛日期：迎金：』：2中国医科大学研究生学位论文版权使用授权书本人完全了解中国医科大学有关保护知识产权的规定，即：研究生在攻读学位期间论文工作的知识产权单位属中国医科大学。本人保证毕业离校后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为中国医科大学，且导师为通讯作者，通讯作者单位亦署名为中国医科大学。学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。学校可以公布学位论文的全部或部分内容(保密内容除外)，以采用影印、缩印或其他手段保存论文。论文作者签名：习塑

3、指导教师签名：立么壁垒日期：型：墨：2·中文论著摘要·心理治疗对外伤后脊髓损伤患者抑郁焦虑水平及生活质量的影响目的脊髓损伤是一种不同于其它损伤的疾病，可以由创伤或疾病引起，致伤原因很多，由于它可以导致患者的运动功能与感觉功能丧失，并可能产生其它并发症，目前仍没有一种十分有效的康复治疗方法。而外伤所致脊髓损伤患者多由高处坠落、车祸、暴力打击、砸伤、体育运动、刀伤或枪伤等引起，往往造成不同程度的四肢瘫或截瘫，是一种严重致残性的创伤。突发的外伤事件瞬间改变了患者的日常生活形态，导致躯体活动障碍，生活自理能力大为降低。患者往往难以接受适应突

4、如其来的生活模式改变，易产生心理应激反应。如果应激持续时间过久或应激反应过于强大，则会通过多种神经生理中介对机体造成危害。由于应激事件与应激反应不是简单因果关系，个体的认知、经历、社会支持等都影响着应激反应的调节，所以需研究外伤后脊髓损伤患者的心理状态及影响因素，针对患者的心理变化，采取相应的心理治疗技术，才能有效的缓解心理障碍，更好的促进躯体疾病康复。目前，常用心理治疗方法有认知疗法、行为疗法、支持疗法、放松疗法等，其中认知疗法应用最广泛。故本研究以外伤后脊髓损伤患者为研究对象，调查外伤后脊髓损伤患者影响抑郁焦虑水平的相关危险因素

5、，探讨心理治疗对外伤后脊髓损伤患者抑郁焦虑水平及预后的影响。方法一、研究工具1、调查量表(1)采用一般情况调查表获悉骨折患者的基本情况，内容包括一般人口学资料、家庭年经济收入、受伤原因、骨折部位、家庭环境、医疗费用支付方式、保险有无等；(2)艾森克人格问卷(EPQ)；(3)社会支持评定量表；(4)应付方式问卷；2、症状评估量表(1)汉密顿抑郁量表(HamiltonDepressionRatingScaleforDepression，HRSD)，总分能较好的反应抑郁症状的严重程度；(2)汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxietyS

6、cale，HAMA)，总分能较好的反应焦虑症状的严重程度；(3)世界卫生组织生存质量测定量表(wHoQOL一00)，用于测量个体与健康有关的生存质量的国际性量表；(4)脊髓独立功能评分，是临床中评价脊髓损伤患者功能的有效测量工具。二、试验分组在患者同意参加调研并签署知情同意书，由研究人员发放一般情况调查表、艾森克人格问卷(EPQ)、社会支持评定量表、应付方式问卷，入院后1周内及第4周向患者发放世界卫生组织生存质量测定量表(WHOQOL—00)，调查量表均由患者本人填写，研究人员向患者说明测试的意义和目的，必要时进行解释协助，统一标准

7、指导语，辅导患者正确理解题意，调查量表的内容按照患者的实际情况和自我感受，独立完成。将符合入组标准和排除标准的50名患者根据相同的损伤平面及损伤程度随机分为对照组和治疗组各25名。对照组给予常规护理，治疗组给予个别心理治疗。分别在入院后1周及第4周、第12周时，由本科及骨科医师对患者的抑郁焦虑水平和躯体功能状态进行汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表及脊髓独立功能量表评估。每份问卷经检查无漏项后收回，由本研究员进行效果评定和数据分析。三、个别心理治疗过程采用支持、认知、行为控制及家属辅助治疗相结合的方法进行心理治疗，每周进行卜2次，每次约

8、45分钟，连续3—4周，共进行4—6次。2结果50名患者中有抑郁症状者49名，焦虑症状者48名。其中抑郁水平轻度者8名，抑郁水平中度者19名，抑郁水平重度者22名；可能有焦虑者1l例，焦虑水平轻度者25名，明显焦虑者lO名，重度焦虑者