心理护理干预对骨折患者焦虑、抑郁及生活质量的影响

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1、心理护理干预对骨折患者焦虑、抑郁及生活质量的影响［摘要］目的探讨心理护理对老年骨折手术患者的情绪和住院满意度的影响。方法选取我院2013年1月〜2015年1月收治入院的骨折患者200例作为观察对象，随机分为两组，每组100例，对照组采用常规护理干预措施，观察组患者施行术前心理干预，对两组患者的焦虑、抑郁程度、住院满意度进行调查。结果两组患者术前IdSAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组术后第2天抑郁程度和焦虑程度较对照组显著降低(P50分、抑郁自评量表(self-rating

2、depressionscale,SDS)评分〉53分。随机分为两组，每组100例，对照组采用常规护理干预措施，观察组患者施行术前心理干预，对照组100例患者中男61例、女39例；年龄61-81岁，平均(74.4±10.2)岁；车祸伤54例、严重摔伤30例、高空坠落伤16例；上肢骨折24例、下肢骨折73例、其他部位骨折3例。全身麻醉69例，腰麻31例；39例患者有高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管病等慢性病病史；观察组100例患者中男65例、女35例；年龄62〜84岁，平均(71.7±11.4)岁；车祸

3、伤50例、严重摔伤31例、高空坠落伤19例；上肢骨折22例、下肢骨折72例、其他部位骨折6例。全身麻醉58例，腰麻42例；35例患者有高血压病、心脏病、糖尿病、脑血管病等慢性病病史；两组患者从年龄、性别、文化程度、治疗措施、住院时间、病情严重程度等方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会批准，入选者告知研究目的后均自愿签署同意书。1.2护理方法对照组予以骨科常规护理，包括专科护理、基础护理、生活护理及健康宣教等。观察组加强围手术期心理护理，具体措施如下。（1）充分理解

4、患者的负性情绪：骨折常突然意外发生，患者毫无思想准备，暂时丧失劳动能力。入院后，患者常因骨折后剧烈疼痛、担心骨折能否顺利康复、治疗所需费用产生的经济负担等产生焦虑、紧张、抑郁等负性情绪，表现为烦躁不安、心悸、情绪激动、失眠、血压升高等症状。骨折术后卧床时间相对较长，患者和外界接触减少或家属难以兼顾，产生强烈的孤独感，患者易产生沮丧、不配合治疗及护理等行为。因此，护理人员应充分理解并尊重患者心理、情绪变化，主动和患者交流，态度亲切、温和，耐心倾听患者的诉说，取得患者及家属的信任，及时发现并疏导患者的不

5、良情绪。（2）把心理干预落实到细节处：骨折患者的心理护理应贯穿于整个围手术期。首先，正确评估患者的心理状态，依据患者个体差异及负性心理严重程度，进行有针对性的心理护理。术前用通俗易懂的语言告知手术的目的和方法、术中配合技巧及注意事项等，用手术成功的范例激励患者。多用正性的语言鼓励患者，解除患者的心理障碍，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时，教会患者释放紧张、焦虑、抑郁情绪的方法，如听轻音乐、看喜欢电视节目等，通过转移注意力克服负性情绪。（3）通过减轻患者疼痛程度，克服负性情绪：术前、术中正确摆放体位，

6、减轻患者不适感。搬动患者时妥善固定患肢，避免加重疼痛引起患者心理不适。术后及时、正确使用止疼药，减轻疼痛不良刺激导致的心理变化。早期进行康复指导，让患者了解术后康复锻炼的重要性，提前做好康复锻炼的心理准备，以提高康复锻炼的依从性。1.3观察指标（1）心理评估：使用焦虑白评量表（sAS）、抑郁自评量表（SDS）分别评测术前Id和术后第2天焦虑和抑郁程度。每个量表均含有20个项目，分1、2、3、4共4级评分。焦虑、抑郁评定的分界值分别为50分和53分，分数越高，提示焦虑、抑郁倾向越明显。量表由经过统一培

7、训的护理人员以提问的方式指导患者填写。（2）住院满意度：出院前对两组患者发放满意度调查问卷，问卷满分为100分，＞95分为很满意，85〜94分为基本满意，＜84分为不满意；（3）采用视觉模拟评分（VAS）评估两组病人术后1、7、14d的疼痛程度。比较两组患者对护理工作的满意度情况。1.4统计学方法应用SPSS17,0软件进行统计学分析，计量资料以（Y〜s）表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用x2检验，P