脑外伤后抑郁-焦虑对脑外伤预后的影响及综合治疗论文

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1、脑外伤后抑郁/焦虑对脑外伤预后的影响及综合治疗论文【摘要】目的探讨卒中脑外伤后抑郁/焦虑对脑外伤患者日常生活能力和神经功能康复的影响以及文拉法新合并早期心理干预的临床疗效。方法采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对272例脑外伤患者进行抑郁/焦虑状态评定，其中患有脑外伤后抑郁合并焦虑的81例患者随机分成3组，分别接受单用文拉法新治疗、文拉法新合并心理治疗以及不干预治疗。采用斯堪的那维亚脑卒中量表（SSS）、Barthel指数（BI）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评测治疗前后的疗效。结果脑外伤患者

2、脑外伤后抑郁并焦虑患病率为29.78%，抑郁与焦虑共病率为65.85%，额叶、左侧大脑半球与脑外伤后抑郁/焦虑的发生相关；治疗组Ⅰ和治疗组ⅡHAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加与对照组比较差异均有显著性（P0.01）,治疗组ⅡHAMD、HAMA、SSS评分减少和BI评分增加较治疗组Ⅰ差异有显著性（P均0.05）。结论脑外伤后抑郁/焦虑的发生与脑外伤部位相关；脑外伤后抑郁/焦虑障碍明显降低患者神经功能康复程度和生活能力恢复；对脑外伤后抑郁/焦虑患者单用药物文拉法新或给予文拉法新合并心理干预治疗均能提高患者神经功能康复程度和生活能

3、力恢复，而且文拉法新合并心理干预治疗疗效更满意。【关键词】脑外伤抑郁焦虑预后文拉法新心理干预【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectofdepressionandanxietyaftercraniocerebraltraumaonabilityofdailylifeandneurologicfunctionalrehabilitation,andtheclinicalcurativeeffectofVenlafaxinebinedong272patients.Theylydividedinto3groupsa

4、ndtreatedent.ResultsTheprevalenceofdepressionbinedaaentgroupⅠandⅡoreobviousthanthatincontrolgroup(P0.01).ThereducingofSSS,HAMDandHAMAgradeandincreasingofBIgradeintreatmentgroupⅡoreobviousthanthatintreatmentgroupⅠ(P0.05).ConclusionDepressionandanxietyaftercraniocerebraltra

5、umaarerelatedtothepositionofinjuryandcanobviousreduceabilityofdailylifeandneurologicfunctionalrehabilitation.TheabilityofdailylifeanddegreeofneurologicfunctionalrehabilitationcanbeincreasedbyapplyingeitherVenlafaxinesinglyorVenlafaxinebineda;depression;anxiety;prognosis;V

6、enlafaxine;psychotherapy目前脑外伤后抑郁/焦虑障碍发病率很高，但综合性医院非精神科医生对此病的认识不足，识别率和专科治疗率很低.freelg/d，连服6周；（2）治疗组Ⅱ：给予脑外伤常规治疗和文拉法新口服（75mg/d连服6周）的同时由固定的精神科医生对每一位患者做早期（确诊第2天）心理干预，每周1次，每次30min，连续6周。（3）对照组：仅给予脑外伤常规治疗，即给予降低颅内压、改善脑细胞代谢、抗自由基、抗炎治疗。心理干预的措施是支持性心理治疗加认知疗法，主要让患者充分疏泄自己的悲观情绪和紧张、焦虑、苦闷心理，并

7、给予积极的鼓励和支持，再向患者讲解脑外伤的常识、治疗及康复知识，针对其具体的心理问题进行疏导，改变其错误的认知，建立正确的认知，缓解患者害怕、紧张、恐惧的心理，使患者树立战胜疾病的信心，以利于疾病的康复。于第2、3、4次访谈时均进行HAMD、HAMA、SSS、BI、TESS、CGI评定，填写药物治疗调查表。1.5统计学处理疗效的组间比较应用单因素方差分析，组内比较应用t检验，所有数据统计应用SPSS10.0软件包。2结果2.1脑外伤后抑郁/焦虑的发生率272例脑外伤患者中抑郁患者97例（35.66%），焦虑患者107例（39.34%)；单

8、纯抑郁者16例，单纯焦虑者26例，抑郁焦虑共病者81例（29.78%)，抑郁与焦虑共病率为65.85%。左侧大脑半球、额叶病变抑郁/焦虑发生率较高。见表2。表2非抑郁/焦虑与抑郁/焦虑患者脑外