可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用

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1、中国修复重建外科杂志2008年3月第22卷第3期·379·其肌腱与股骨间的滑动消失，限制了关节的屈曲；②髌侧辅助切口，而不要采用“外单内双”切口，因该切口骨支持带发生挛缩与股骨髁之间粘连；③股四头肌及需行髌前皮肤剥离，为术后髌前皮肤坏死留下了隐患。其肌腱发生挛缩，在正常情况下约5cm的伸展度；④③对不妨碍关节活动的增生骨突，无需切除；需要切除髌股关节及胫股关节面发生粘连；⑤后关节囊发生粘时，骨断面应涂以骨蜡止血，防止术后关节积血。④关连，膝关节屈曲时限制股骨髁向前滑动。节松解后，屈膝时应观察到股骨髁在胫骨平台滚动和与传统关节开放式及关节镜下膝关节松解比较，滑动

2、，无回弹现象，以保证术后屈曲度数不丢失。⑤术本术式有以下优点：①切口小，创伤小，术后患者痛苦后关节引流十分重要，如引流不畅，关节内积血，肿胀小，可早期行关节功能锻炼，关节功能恢复好。②由于明显，患者痛苦大，需暂停关节功能锻炼而造成新的粘不做髌前皮肤剥离及非关节开放式松解，无术后髌前连。本组1例因引流管脱出致关节积血，虽经穿刺抽血，皮肤坏死及关节液外漏发生。③镜下膝关节松解只适加压包扎，未再复发，但暂停了5d功能锻炼，致患者在用于以关节内粘连为主、程度较轻的膝关节僵直，且需后期的功能锻炼难度增加，且效果较差。熟练掌握关节镜技术的医生进行手术[4]。从发病机制上看

3、，很少有单纯的关节内或关节外粘连，长期的关节4 参考文献1刘国辉,杨述华.综合治疗膝关节僵直22例报告.骨与关节损伤杂内粘连必然导致股四头肌的挛缩。该术式对关节内、志,2000,15(1):49-50.外的粘连均适用。2陆裕朴,胥少汀,葛宝丰,等.实用骨科学.北京:人民军医出版社,注意事项：①手术松解必须按步骤进行，先松解股1991:247-249.四头肌与股骨的粘连，再行膝关节内纤维组织的填充3王亦璁.骨与关节损伤.北京:人民卫生出版社,2001:1055-1058.及髌股关节的粘连，扩展的支持带与股骨髁间的粘连，4史文骥,毛宾尧,贾学文.关节镜下松解治疗膝

4、关节僵直.中国矫形外科杂志,2003,11(20):1306-1308.最后行关节囊及侧副韧带挛缩的松解。每一步完成后，5沈亿新,郑祖根.改良Judet膝关节松解术治疗膝关节强直.骨与关被动屈曲膝关节，用力需持续渐进，忌突然使用暴力，节损伤杂志,2001,16(3):227-228.曾有报道术中拉断髌腱附着部发生[5]。如膝关节屈曲6桂鉴超,顾相杰,王黎明,等.髌周支持带松解治疗膝关节伸直位僵达110°，则不需进行下一步松解。有内固定者，松解直.骨与关节损伤杂志,2004,19(12):802.完成后再行内固定取出术。②髌旁支撑带的挛缩，主（收稿：2007-0

5、7-30修回：2007-10-26）[6]（本文编辑：王雁）要表现在外侧，如果需要进行内侧松解，建议使用内可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用高军 熊汉鹏【摘要】目的回顾分析可吸收髓内钉在多发性肋骨骨折内固定中的应用方法、指征和疗效。 方法2005年9月－2007年2月，使用可吸收髓内钉行内固定治疗16例多发性肋骨骨折患者。男12例，女4例；年龄18～43岁。患者均有3根以上肋骨骨折，均合并血胸，其中10例为血气胸；11例合并肺挫伤；9例合并脾破裂、锁骨骨折、骨盆骨折等其他部位的损伤。病程30min～7d。手术均采用全身麻醉，健侧卧位，经标准外侧位切口进

6、行。术后定期随访，观察骨折愈合情况。 结果患者均获随访6～20个月。除1例因切口感染行二期缝合外，余患者均Ⅰ期愈合，未发生脓胸等并发症。胸廓塌陷畸形纠正，完整性良好，外观饱满。术后6个月骨折端全部达骨性愈合。结论可吸收髓内钉具有良好的组织相容性，可自行降解吸收无需二期手术取出，手术操作简便，创伤小、愈合时间短，是一种理想的方法。【关键词】可吸收髓内钉多发性肋骨骨折内固定中图分类号：R683.1R687.33文献标志码：B肋骨骨折在胸外伤中常见，多发生在第4～7肋，有报道肋骨骨折占整个胸壁创伤的20%～40%[1]。处作者单位：江西中医学院附属医院胸外科（南昌，

7、330006）通讯作者：熊汉鹏，主任医师，硕士导师，研究方向：胸部疾病的外理原则是镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓和防治并科治疗，E-mail:cgy393@163.com发症等[2]。一般行胸廓外固定治疗，很少施行内固定，·380·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,March2008,Vol.22,No.3造成患者治疗周期长、并发症增多、骨折稳定性差、易遗留胸廓畸形等缺点。2005年9月－2007年2月，2典型病例我们采用可吸收髓内钉内固定治疗多发性肋骨骨折16患者男，38岁。因车祸致左侧血

8、气胸、左侧第例，取得较满意疗效。报告如