可吸收肋骨钉在多发性肋骨析内固定研究

《可吸收肋骨钉在多发性肋骨析内固定研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、可吸收肋骨钉在多发性肋骨析内固定研究【摘要】目的：讨论可吸收性肋骨钉在多发性肋骨骨折中的内固定作用。方法：选择15例多发性肋骨骨折患者，分为观察组和对照组，观察组采用可吸收性软固定内固定，对照组采用钢板内固定，比较两组的疗效。结果：观察组比对照组患者总有效率高，感染率低，住院时间短。结论:可吸收性肋骨钉是治疗多发性肋骨骨折的新方法，安全可靠，痛苦小，建议临床推广。【关键词】可吸收肋骨钉；多发性肋骨骨折；内固定；分析【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0061-01多发性肋骨骨折是肋骨发生多处骨折，引起胸廓不稳定反常呼吸，初期时病症不明显，延

2、误治疗，断骨会刺破胸腔内脏器，导致呼吸障碍窘迫，刺破肺脏造成气胸或血气胸，刺破心脏或主动脉，可影响心血管循环甚至导致死亡。是一种比较危险的病候。治疗时一般采用内固定方法，效果良好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择我科2011年1月一2012年5月，收治的多发性骨折患者15例，其中男性9例，女性6例；年龄最大的66岁，最小的17岁，平均40.2岁；其中车祸中致伤8例，高处坠落3例，重物硬物挤压4例；肋骨单侧骨折5例，肋骨双侧骨折10例；合并血气胸7例，术前选择用多层螺旋CT配合检查，明确骨折部位及数量。将患者分为观察组8例和对照组7例，两组患者的年龄、性别、致伤原因和并发症等无统计

3、学差异，P>0.05,具有可比性。1.2治疗方法在用多层螺旋CT明确诊断后，开始对症治。采用静脉复合全身麻醉方式，输液、吸氧，使用抗生素和祛痰药，清除骨折断端刺破胸腔脏器形成的积血，紧急止血，肺修补等操作，病况稳定进行骨折整复手术。预防感染,减少呼吸道分泌物刺激气管引起呛咳，影响手术效果。接骨方式对照组采用钢板内固定，观察组采用可吸收肋骨钉内固定治疗。具体方法如下：1.2.1对照组：患者平卧或侧卧位，根据骨折位置不同采用腋前线、腋中线或后路纵行切口，多段骨折做两处切口或开胸切口。进入肌层暴露骨折端,钝性分离骨膜，避免切断肌纤维和伤及肋间神经血管，以巾钳牵拉复位，用管型板固定。置胸腔引流管，

4、然后依层缝合切。1.2.2治疗组：患者侧卧位，根据骨折部位在胸部前外侧或后外侧选择纵或横切口，切开肋骨骨膜，钝性分离骨膜,清理骨折端的软组织，探查骨折部位和移位情况，在游离的肋骨，用骨孔尺在骨折断端扩髓腔，至适宜大小，勿损伤肋间血管和神经，选择适合型号的可吸收肋骨固位钉，插入骨髓腔内行内固定，对合两侧断端，用可吸收线固定；如果骨质疏松或骨折斜面较大，在骨折端加用丝线行“8”字缝合加固，冲洗后放置胸腔闭式引流管，逐层关闭切口。术后均应用相同抗生素，加强呼吸道护理，嘱患者早期下地做适宜活动。1.3疗效观察根据《骨科学》，制定标准如下：优：胸廓对称，呼吸正常，胸壁无疼痛，生理弧度正常，x线显示骨

5、折对位线无移位；良：胸廓轻度塌陷，呼吸正常，呼吸时胸壁略疼痛，生理弧度略有畸形但不明显，x线显示骨折移位在0.5-2.9cm；差：胸廓塌陷明显，呼吸困难，胸壁疼痛，生理弧度畸形明显，x线显示骨折移位＞3.0cm。总有效率二优+良比率。1.4统计学方法所有数据经过统计学比较，当p