可吸收螺钉在交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折中的应用-论文.pdf

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1、山东医药2014年第54卷垫可吸收螺钉在交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨折中的应用董方，徐宁，汤斌(聊城市第二人民医院，山东临清252600)摘要：目的观察交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉在内固定治疗胫腓骨骨折中的作用。方法采用交锁髓内钉内固定联合腓骨固定治疗46例胫腓骨骨折患者，内固定过程中交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉，观察骨折愈合及并发症发生情况。结果手术时间为55—85min、平均71．2min；术中失血量40—100mL、平均65mL，均无神经血管损伤。术后X线片示骨折均对位对线良好，无旋转移位。

2、随访时间5～13个月、平均8．5个月。所有患者骨折均顺利愈合，愈合时间为12～16周、平均14．2周。无1例发生感染及内固定物松动、断裂，无旋转移位、骨折不愈合等并发症发生。采用Johner．Wmh评分评定结果：优38例、良8例，优良率100％。结论交锁髓内钉内固定时远端锁入可吸收螺钉治疗胫腓骨骨折避免了常规金属锁钉断裂的风险，并且无金属锁钉动力化时需增加一次手术的缺点，减少了患者的痛苦。关键词：胫骨骨折；腓骨骨折；交锁髓内钉内固定；可吸收螺钉；腓骨固定doi：10．3969／j．issn．100

3、2~66X．2014．23．030中图分类号：R683．42文献标志码：B文章编号：1002-266X(2014)23-0082~3胫腓骨骨折为创伤骨科常见病，交锁髓内钉内均采用椎管内麻醉，先行腓骨手术，自患侧小腿外侧固定为治疗胫骨干骨折的理想方法⋯。有研究J做纵行切口，逐层切开显露腓骨骨折处，复位骨折，表明，髓内钉适时动力化可显著增加骨折端的微动效果满意后选用合适重建接骨板置于腓骨外侧面，和加压，有利于骨折的早期愈合。目前临床上均采钻孔后拧入合适螺钉固定，切口暂不缝合。自患侧用取出一端锁钉的方法

4、来实现动力化，加重了患者髌骨下缘前正中做一长4～5em纵行切口，切开髌的痛苦。2006年1月～2013年9月，聊城市第二人韧带显露胫骨结节上方，开口器于胫骨结节上方开民医院骨科在采用交锁髓内钉内固定治疗胫腓骨骨孔。尽量闭合复位胫骨，若闭合复位困难则自腓骨折时远端锁入可吸收螺钉，取得满意疗效。现报告切口处用手指探及胫骨骨折端进行辅助复位，开放如下。性骨折则做有限切开复位。胫骨骨折复位满意后用1资料与方法扩髓钻依次扩髓(钻头直径由细至粗)，按照最终扩1．1临床资料46例胫腓骨骨折患者，其中男26髓直径

5、小1mm选择合适髓内钉，插入髓腔至钉尾例、女20例，年龄17～54岁、平均33．7岁，其中开与胫骨结节开孔处平齐，C形臂x线机透视确认骨放性骨折7例(均为Gu~iloI型)、闭合性骨折39折对位、对线满意后，交锁髓内钉远端锁孔用直径例。所有患者均为新鲜创伤性单侧骨折，合并轻度3．2mm钻头钻透胫骨双侧皮质并用攻丝攻透，测深颅脑损伤4例，闭合性胸外伤3例，闭合性腹部损伤后锁人两枚合适长度国产聚一DL一乳酸螺钉(PDLLA3例。致伤原因：交通事故伤32例，摔伤8例，直接可吸收螺钉)，拧入可吸收螺钉前应

6、用沉头器将钉暴力伤6例。骨折部位：上段9例，中段l7例，下段帽部分沉入骨皮质内，近端锁入常规金属锁钉。冲20例。胫骨干骨折根据骨折AO分型，A型22例，B洗止血后缝合各处切口。型24例。患者受伤至手术时间为4h～3d、平均1．3术后处理术后第2天即指导患者开始在床2．1d。上进行膝、踝及足趾关节活动，并进行患肢持续被动1．2手术方法本组所用交锁髓内钉直径9～活动练习，术后6周左右下地扶拐逐渐负重行走。10mm，长度260～340mm。根据患肢x线片及健每月复查x线片直至骨折愈合。侧肢体的胫骨长度测

7、量值，选定合适长度的髓内钉。2结果手术时间为55～85min、平均71．2min；术中失基金项目：聊城市卫生局立项课题资助项目(2013~6)。血量40—100mL、平均65mL，均无神经血管损伤。82山东医药2014年第54卷第23期床时机[J]．广东医学，2012，33(20)：31190120．胫骨骨折[J]．临床骨科杂志，2011，14(4)：430-432．[1O]何大鹏，祝先锋，白正发．可吸收螺钉治疗尺骨冠状突骨折[12]杨洪亮．闭合复位带锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折疗效探讨[J]．中华

8、手外科杂志，2012，28(5)：318-319．[J]．山东医药，2008，48(6)：68．[11]董方，张蓓蓓，徐宁，等．交锁髓内钉远端锁入可吸收螺钉治疗(收稿日期：2014-．03~1)经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折孔庆华，鲁或，王峰，秦祥德(新汶矿业集团中心医院，山东泰安271233)摘要：目的观察经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)治疗老年新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床效果。方法对58例(67个椎体)老年OVCF患者采用PKP