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1、·1380·中华中西医杂志ChineseJournalofTraditional&WesternMedicine2007年第8卷第15期疼痛、便血、大便习惯及大便形状改变,本组资料与志,1988,5(3):170-171.3莫善兢.大肠癌临床的一些新概念.中华消化杂志,1996,16:715文献报道的临床表现也很符合。早期发现,早期诊-716.断大肠癌是改善大肠癌预后的关键。要早期诊断大4张亚历,聂军,周杰,等.中国青少年大肠癌的发病特点及地理分肠癌,必须提高医生对大肠癌大肠镜检查的重要性,布.中华消化内镜杂志,1997,14:11-14.对有
2、下腹部疼痛、便血、大便习惯及大便形状改变等5宋育林,谢惠君,朱克莉,等.230例大肠癌内镜诊断及病理分析.下消化道症状的应早期大肠镜检查。中华消化内镜杂志,1997,14:179-180.【参考文献】6余少波,周洪耀,戴文华,等.纤维结肠镜直接普查大肠癌效果的评价.中华消化杂志,2002,22(2):1121-122.1周殿元.提高大肠癌的早期诊断率.中华消化内镜杂志,1997,14:179-180.(编辑:张彦)2施至乾.纤维结肠镜诊断大肠癌107例分析.中华消化内镜杂交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折20例周建林【中图分类号】R683.42【文献标识
3、码】B【文章编号】1606-8106(2007)15-1380-02自2000年～2007年,我科选择A、B、C型骨折髓腔过骨折部及骨折远端,用可弯曲髓腔扩大钻自粉碎不严重者或蝶形骨片骨折,骨折端无需过多处8mm开始扩髓,并每次增加0.5mm,至直径10～理,C臂X线机透视下闭合复位,经皮交锁髓内针固11mm,进行有限扩髓,扩髓速度应慢,速度应减少,定骨折端治疗胫腓骨骨折20例,取得良好疗效,现回敲器使两骨折断端告拢后一人用双手扶持膝部膝总结报告如下。关节屈曲90°,纵形向下推挤,另一助手用双手握住1资料与方法双脚向上推挤,C臂X机透视,骨折断
4、端吻合满意1.1一般资料本组20例,男性15例,女性5例。后,借助与髓内针相连的瞄准器于胫骨平台向远端年龄20～61岁,平均38.5岁,车祸伤12例,高处坠方向经髓内针近侧横孔穿入1枚空心螺针,另外在落伤3例,重物砸伤2例,平地摔伤2例,挤压伤1踝关节上横行经髓内针穿1～2枚螺丝针锁住远端,例。胫腓骨上段骨折11例,中段6例,下段3例,均对于少数闭合复位困难的病人,采用骨折端小切口为新鲜闭合骨折。骨折类型按AO分类,A型11有限切开,清除嵌夹在骨折端之间的软组织,使用撬例,B型6例,C型3例。均在受伤后24h内就诊。拨等方法使骨折复位,术后抗生
5、素常规应用治疗。1.2治疗方法1.2.3功能锻炼术后24h即可踝关节跖屈和背1.2.1手术前处理所有患者入院后,均完善检伸运动,并在床上行髋膝关节及踝趾关节功能锻炼,查,排除其他复合伤。密切观察其生命体征。经32周扶双拐练习患肢无负重行走,4周扶单拐负重行～5天的跟骨牵引,注意针孔干燥及消毒,针孔每日走,6周后可根据X线上骨痂生长及骨折类型进行滴酒精3次,牵引重量2～4kg,待病情稳定后,进行静力固定动力化。10～12周若无明显骨痂形成亦闭合复位及内固定,对C型骨折根据对侧以腓骨标应进行静力固定动力化,保护下部分负重行走,3个准的X线片选择髓内
6、针长度。月后,视骨折端有大量骨痂生长后逐渐弃拐行走。1.2.2手术固定硬膜外麻醉后,在牵引及C臂X非扩张髓内针,可推迟下地负重锻炼时间,加强床上线机下,手术复位后从胫骨平台前缘开口器开口,直下肢手法挤压锻炼。接插入非扩髓髓内针或胫骨平台前缘插入导针,经2治疗结果本组20例术后X线示骨折解剖复位15例,近作者单位:212002江苏镇江,镇江市中医院解剖复位5例。内固定针位置满意,固定牢固。按中华中西医杂志ChineseJournalofTraditional&WesternMedicine2007年第8卷第15期·1381·Johnerwruh标
7、准评定疗效,优18例,良1例,中1要距胫骨上下关节面有一定距离(平台6cm下距踝例,优良率95%。关节面5cm以上)各类型,各部位,闭合性与开放性3讨论胫腓骨折都可选用合适的交锁髓内钉,交锁髓内钉成人胫腓骨骨折是临床常见病治疗方法很多,属于中轴型髓内固定器材,用于胫腓骨干骨折符合非手术治疗适应证是轻度的胫腓骨折,按AO分型胫骨髓胫的解剖特点,在髓胫内有广泛的接触面,加适应证选择A1、A2、A3、B1、且石膏小夹板固定有张上带锁可以有效地稳定骨折端使骨折端的应力改变力性水泡,肌间隔综合征,压疮风险,且一旦治疗后恢复到正常水平,对肢体的生物学干扰少
8、对骨折端内外翻大于5°,前后成角大于10°,旋转大于10°,缩软组织破坏少符合BO原则,克服了其他外固定物短1cm以上,分离移位即不满意,且膝踝关节固
