平均血小板体积与乙肝相关性慢加急肝衰竭预后关系的研究

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1、分类号：R575.3学校代码：10062密级：学号：2012602451硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：平均血小板体积与乙肝相关性慢加急肝衰竭预后关系的研究TITLETheresearchofMPVwithpoorshort-termoutcomesInHBV-ACLFpatients一级学科：临床医学二级学科：内科学消化系病论文作者：韩理尧指导教师：韩涛天津医科大学研究生院二O一五年五月分类号：R575.3学校代码：10062密级：学号：2012602451学位类别：科学学位□√专业学位学科门类：医学

2、硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：平均血小板体积与乙肝相关性慢加急肝衰竭预后关系的研究TITLETheresearchofMPVwithpoorshort-termoutcomesInHBV-ACLFpatients一级学科：临床医学二级学科：内科学消化系病论文作者：韩理尧指导教师：韩涛天津医科大学研究生院二O一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的

3、研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：2015年5月日导师签名：日期：2015年5月日天津医科

4、大学硕士学位论文中文摘要目的：平均血小板体积(MeanPlateletVolume，MPV)作为血小板活化的生物学指标，可用于评估血小板功能。一般来说，体积较大的血小板代谢更活跃、酶活性更强。在某些慢性疾病中，MPV可作为疾病预后的生物学标志物。本研究的目的是探索MPV与乙肝相关性慢加急性肝衰竭(hepatitisBvirus-relatedacute-on-chronicliverfailure，HBV-ACLF)患者4周临床预后的相关性。方法：本课题采用回顾性研究的方法，选自2010年4月至2014年1月于天津医科大学第三中心医院

5、肝内科住院的HBV-ACLF患者64例，乙肝肝硬化（hepatitisB-relatedcirrhosis,CR,Child-PughA/B）患者27例，慢性乙型肝炎(chronichepatitisB,CHB）患者19例，并选取同期进行健康体检的人员51例(healthycontrols,HC)。统计研究对象一般资料（性别、年龄），常规化验指标（血小板、血小板平均体积、肌酐、血糖），肝功能指标（丙氨酸氨基转氨酶、天门冬氨酸氨基转氨酶、总胆红素、白蛋白、国际标准化比值）、乙肝病毒学指标（血清乙肝病毒定量、乙肝病毒表面抗原）和相关并发症

6、（肝性脑病、腹水、自发性细菌性腹膜炎），并进行统计学分析。结果：1.在基线水平，HBV-ACLF组(median9.5,range7.1-14.1)与CR组(8.4,5.9-11.1,P<0.001)、CHB组(8.3,7.3-12.0,P<0.001)及健康对照组(8.0,7.2-11.9,P<0.001)相比，MPV升高，差异有统计学意义。2.在HBV-ACLF组MPV与终末期肝病模型评分（MELDscore）(r=0.335,P=0.007)、国际标准化比值（INR）(r=0.2250;P=0.046)正相关。3.在HBV-AC

7、LF组，死亡患者MPV(median10.6,range9.0-14.1)比存活患者MPV(9.3,7.1-11.9)高，差异具有统计学意义(P=0.003)，多元logistic回归分析提示MPV是4周内影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因子。4.在HBV-ACLF患者中，高MPV水平具有较低生存率(P=0.001)，MPV联合MELD评分能更好预测患者预后(P＜0.001)。结论：I天津医科大学硕士学位论文HBV-ACLF患者有较大的MPV值，MPV水平可在一定程度上有助于预测HBV-ACLF患者4周预后，且MPV联合MELD

8、评分能提高患者预后预测的准确性。关键词：慢加急性肝衰竭；平均血小板体积；预后II天津医科大学硕士学位论文ABSTRACTObjective:Meanplateletvolume(MPV)asabiologicalindi