中性淋巴细胞计数比值在社区获得性肺炎中的应用

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1、分类号：R563.1学校代码：10062密级：学号：2012602672硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：中性淋巴细胞计数比值在社区获得性肺炎中的应用TITLEtheApplicationofNeutrophil-LymphocyteCountRatioinCommunityAcquiredPneumonia一级学科：临床医学二级学科：内科学呼吸系病论文作者：李翠翠指导教师：陈哲教授天津医科大学研究生院二0一五年五月分类号：R563.1学校代码：10062密级：学号：2012602672学位类别

2、：科学学位√专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：中性淋巴细胞计数比值在社区获得性肺炎中的应用TITLEtheApplicationofNeutrophil-LymphocyteCountRatioinCommunityAcquiredPneumonia一级学科：临床医学二级学科：内科学呼吸系病论文作者：李翠翠指导教师：陈哲教授天津医科大学研究生院二O一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注

3、引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。(请在相对应的方框内打“

4、√”)学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的社区获得性肺炎是一种常见的呼吸系统急性感染性疾病，疾病的严重程度分级和临床预后评估一直是研究的热点和临床工作的难点。越来越多的研究表明，肺炎特异性评分工具和生物标志物联合使用能够提高评分工具对于社区获得性肺炎患者远期死亡风险的预测能力。本文旨在探索中性淋巴细胞计数比值在社区获得性肺炎诊治中的应用。方法收集于2011年1月-2014年4月入住天津医科大学总医院呼吸科的社区获得性肺炎患者608例，入院后立即进行CURB-65评分及患者

5、一般临床资料采集，包括性别，年龄，基础疾病(高血压，糖尿病，COPD，脑血管疾病，冠心病，肝炎，陈旧性肺结核，恶性肿瘤，肝功能异常)及院前抗生素(β-内酰胺类，氟喹诺酮类，大环内酯类，其他)使用情况。入院后24小时内测定血常规，包括白细胞计数，中性粒细胞计数，淋巴细胞计数，计算得出NLCR。记录患者入院期间基本生命体征(体温，脉搏，呼吸频率，血压)，达到临床稳定状态所需时间，抗生素使用时间，住院费用，抗生素费用，临床结果(平稳，入住ICU，死亡)等临床数据。结果1.本研究共纳入608名CAP患者，其中男性327例，女性28

6、1例，平均年龄54.14±22.60岁，总体CURB-65评分最小值0分，最大值3分，平均0.60±0.65分，每组例数分别为296例，266例，41例，5例。记录患者基本生命体征，72h达到临床稳定状态的患者为427例(70.26%)。最终582例(95.72%)患者顺利出院，16例(2.63%)患者入住ICU，10例(1.64%)患者临床死亡。2.随着CURB-65评分的增加，病情恶化及死亡发生的可能性增加。CURB-65评分3的患者病情恶化及死亡概率达20%。但是在CURB-65评分1的患者群体(19/266，7.1

7、4%)病情恶化及死亡的概率高于CURB-65评分为2的患者群体(2/41,4.88%)；CURB-65评分1的患者群体(8/266，3.01%)死亡的概率高于CURB-65评分为2的患者群体(1/41,2.44%)。3.随着CURB-65评分的增加，白细胞计数(F=4.60，P=0.00)，中性粒细胞计数(F=7.90，P=0.00)及NLCR(F=13.59，P=0.00)均呈现出上升趋势，而淋巴细I天津医科大学硕士学位论文胞计数(F=0.22，P=0.89)呈现下降趋势。4.患者NLCR平均值为6.34±12.43，N

8、LCR>10和NLCR≤10的患者的CURB-65评分均以0分和1分为主，NLCR>10组患者CURB-65评分2分的患者例数为11.69%(9例)，高于NLCR≤10组的患者6.11%(31例)；NLCR>10组患者CURB-65评分3分的患者例数为2.60%(2例)，高于NLCR≤10组的患者0.5