中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的意义

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1、中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的意义中性粒细胞与淋巴细胞比值在肺结核和社区获得性细菌性肺炎鉴别诊断中的意义张晓琦1贺光辉2高洪盛2L潍坊市第二人民医院结核内科，山东潍坊261041;2.潍坊市第二人民医院介入科,山东潍坊261041［摘要］目的评价中性粒细胞与淋巴细胞计数比值NLR在鉴别肺结核TB和社区获得性细菌性肺炎CAP间的价值。方法分别选取确诊为TB患者和CAP患者各80名为硏究对象”入院后均抽取空腹血化验血常规、超敏C■反应蛋白,并分析在两组患者中的情况。结果TB组的白细胞数、中性粒细胞数、NLR、hs明显低于CAP

2、组的，二者差异有统计学意义(P0.001);TB组的淋巴细胞数为明显高于CAP组的，二者差异有统计学意义(P0.001);相关性分析示：NLR与中性粒细胞成正相关(r=0.832,P=0.01);NLR与CRP也成正相关(r=0.562zP=0.01);NLR与WBC也成正相关(r二0.73&P二0.01);而NLR与淋巴细胞成负相关(r=-0.644zP=0.01);以NLR7.0为临界值诊断TB的敏感性为91.1%,特异性为81.9%,准确率为86.9%;NLR与CRP的ROC曲线下面积分别为0.93和0.8玄两者差异有统计学意义(P二0.0015L结论

3、在鉴别肺结核和社区获得性细菌性肺炎方面NLR能够在早期提供实验室依据。［关键词］C反应蛋白；中性粒细胞；淋巴细胞；月市炎；肺结核［中图分类号］R725［文献标识码］A［文章编号］1672・5654(2014)09(b)-0161-02早期诊断和合理的应用抗生素能够明显的减少肺炎患者的死亡率。研究表明，C-反应蛋白和降钙素等在鉴别结核性和细菌性肺炎方面有一定的价值［1］,NLR在疟疾的诊断方面起到了重要的作用。本研究在于评价NLR在鉴别结核性和细菌性肺炎中的作用。1资料与方法1丄一般资料选取2011年6月—2013年6月收住的确诊为CAP和TB患者各80例。其

4、中CAP组男性45例,女性35例,平均年龄为（70±17）岁，TB组男41例，女性39例，平均年龄为（54±13）岁；两组患者的基本资料无显著差异（P0.05）,两组患者具有可比性。1.2诊断标准1.2.1肺结核诊断标准按2000年中华医学会结核病学分会制定的〃肺结核诊断和治疗指南〃，气管镜或是痰菌检测抗酸杆菌阳性胸水中ADA70IU/dLz以淋巴细胞渗出为主,病变位于结核好发部位。1.2.2细菌性肺炎诊断标准影像学提示肺部有渗出片状影，且经过抗生素治疗后复查肺部病变完全消失；痰菌检查和细菌培养未检出结核杆菌；排除病毒引起的肺炎。1.2.3排除标准入院前24

5、h内应用过抗生素治疗；长期服用小剂量激素的患者；血液系统疾病、慢性炎症状态、近］个月来有过放疗和化疗病史患者、肺栓塞、肺水肿、月市癌患者。1.2.4方法所有住院患者在治疗前均采用当日静脉血作为标本送检，同时行血细胞分析和快速CRP检测，实验室各项指标阳性判走标准:CRP10mg/L,WBC10.0xl09/LzN%治疗后病情缓解期用上述同样方法再次进行血细胞分析和快速CRP检测。计算出中性粒细胞数绝对值/淋巴细胞数绝对值(NLR)值。1.2.5统计学方法运用SPSS16.0统计软件进行统计分析z计量资料结果采用(x士s)表示，两样本均数比较采用t检验;两组治

6、疗前后采用配对均数t检验，计数资料用卡方检验，相关分析采用Spearman's相关分析，用ROC曲线来分析指标的临界值,ROC曲线下方的面积(AUC)来评价硏究指标的的准确度，以P0.05认为差异有统计学意义。2结果2.1分析研究对象的基本情况两组患者的基本情况均有统计学意义(P0.05),而性别方面差异无统计学意义(卩二0.413),见表1。研丸对象的基本叮：况分析指标CAPTBP值x2持续症状＞2948

7、55.942体車减轻224

8、;NLR在TB组(3.76±2.41)明显低于CAP