中性粒细胞_淋巴细胞比值对成人still病诊断价值的研究

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1、分类号：R593.2单位代码：10183研究生学号：2015734152密级：公开吉林大学硕士学位论文（专业学位）中性粒细胞/淋巴细胞比值对成人still病诊断价值的研究Theclinicalvalueoftheneutrophil-to-lymphocyteratiointhediagnosisofadult-onsetStill’sdisease作者姓名：关梦琦类别：临床医学硕士领域（方向）：皮肤病与性病学指导教师：李珊山教授培养单位：白求恩第一医院2018年5月中性粒细胞/淋巴细胞比值对成人still病诊断价值的研究Theclinicalval

2、ueoftheneutrophil-to-lymphocyteratiointhediagnosisofadult-onsetStill’sdisease作者姓名：关梦琦领域（方向）：皮肤病与性病学指导教师：李珊山教授类别：临床医学硕士答辩日期：2018年5月30日本论文作者的书面授权，依法收存和保管本论文书面版本、电子版本的任何单位和个人，均不得对本论文的全部或部分内容进行任何形式的复制、修改、发行、出租、改编等有碍作者著作权的商业性使用（但纯学术性使用不在此限）。否则，应承担侵权的法律责任。吉林大学硕士学位论文原创性声明本

3、人郑重声明：所呈交学位论文，是本人在指导教师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研宄做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：日期：年：Ｔ月尨日前言成人still病(adult-onsetStill’sdisease,AOSD)是一种罕见的全身性自身炎症性疾病，以发热、皮疹、咽痛、黄疸、多关节痛、淋巴结肿大、肝脾肿大为临床表现，实验室检查以白细胞升高、贫血、

4、肝功异常、铁蛋白升高等为特点。AOSD发生在全世界，女性比男性多见，只有少数流行病学研究表明男性在AOSD患者中占主导地位。AOSD以青年人多见，年龄分布上存在着一定的双峰性，75％的病例报道发病年龄在16-35岁之间。据统计AOSD的发病率为0.16-0.4/100,000，其中法国布列塔尼和卢瓦尔地区的发病率为0.16/100，000,日本为0.22/100,000，挪威为0.4/100,000。关于AOSD的确切发病机制目前尚不清楚，现认为该病可能为在遗传易感性基础上由环境因素包括病毒(EB病毒、风疹病毒、麻疹病毒、人疱疹病毒6型、乙型肝炎病毒

5、、丙型肝炎病毒、人细小病毒B19等)及细菌(肺炎支原体、肺炎衣原体、耶尔森杆菌等)、恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌等)等触发产生的自身炎症性反应所致，属于全身炎症反应综合征的一种，具有全身炎症反应常见的实验室异常，如嗜中性粒细胞增多和淋巴细胞减少。AOSD临床表现复杂，无特异性，需与感染性、肿瘤性和自身免疫性疾病等相鉴别，目前尚无该疾病诊断的金标准，诊断需建立在排除性诊断和经验性治疗的基础上，由于缺乏特征性的诊断指标，本病常易被误诊和漏诊。简单的生物标记物如红细胞沉降率（erythrocytesedimentationrate,ESR）和C反应蛋白（Crea

6、ctiveprotein,CRP）无特异性，而炎性细胞因子的测定通常低效且昂贵，因此，寻找一种简单可靠，价格低廉且有较高敏感度和特异度的实验室生物标记物是目前亟待解决的问题之一。目前，包括CRP、ESR、红细胞分布宽度（redcelldistributionwidth,RDW）、平均血小板体积（meanplateletvolume,MPV）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil-to-lymphocyteratio,NLR）、血小板/淋巴细胞比值（platelet-to-lymphocyteratio,PLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（ly

7、mphocyte-to-monocyte,LMR）等各种血液学炎症参数，已被作为多种系统性炎症性疾病的生物学标志，并与包括系统性红斑狼疮、肿瘤、强直性脊柱炎等在I内的多种炎症性疾病的严重程度和预后相关。NLR是常规全血细胞计数中嗜中性粒细胞计数与淋巴细胞计数的比值，显示了嗜中性粒细胞作为炎症活性成分与淋巴细胞作为调节和保护成分间的平衡关系，被认为是评估某些疾病的临床状态和结果的生物标记物，并与心血管疾病、胰腺炎、恶性肿瘤和慢性炎症疾病患者的预后不良有关。因其容易获得，不增加患者额外的经济负担，故有进一步研究推广的价值。目前NLR在AOSD中的研究国内

8、尚无报道，本研究在国内首次尝试探讨NLR是否可作为AOSD的生物标记物，这将有可能为AOSD的临床诊断提供新