临床路径在社区获得性肺炎的应用

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1、临床路径在社区获得性肺炎的应用刘凯风张天碧姚元霞（贵州省黔东南州人民医院呼吸科556000）【摘要】目的评价在社区获得性肺炎（CAP）住院患者诊治中应用临床路径的临床效。方法住院患者根据（社区获得性肺炎诊断和治疗指南）（中华医学会呼吸病学分会，2006）诊断肺炎，根据卫生部制定社区获得性肺炎（CAP）临床路径:疗程进入路径:，并将临床路杜表，临床路径知情同意中），临床路社评分表，临床路径满意度调查表附在病例中，定期进行评估及数据分析，不断改进，以我院呼吸内科住院CAP患者为研究对象，临床路经应用前，收集住院CAP患者100例，平均年龄

2、60+-1岁，应用临床路径后连续收集住院CAP患者100例，平均年龄60+-1岁。结果临床路径应用组平均住院日较对照组明显缩短，临床路径应用组初始治疗72小时有效率,24小时病原学采集率（90%）较对照组采集率（40%）等有显著提高，临床路径应用组病死率，30日再住院率（0%）,平均住院费用等较对照组明显降低，CAP药物规范化治疗明显提高。结论在CAP住院患者中应用临床路径进行诊疗活动可显著改善医疗质量，提高临床疗效。【关键词】社区获得性肺炎临床路径平均住院日病原学釆集【中图分类号】R563.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1

3、752（2013）19-0200-01社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外患的感染性肺实质（含肺泡壁及广义上的间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。CAP是临床上常见疾病之一，也是呼吸科常见病之一。ATS（美国胸科学会）/IDSA（美国感染病学会）及我国呼吸病学会都会对CAP的诊治指南进行定期的更新，目的是使CAP得患者能及时准确地获得最安全，最经济的诊治，减少死亡率和致残率，提高CAP的诊疗水平。但是CAP患者的诊断及治疗有很多方面与医学实践存在较大的差距，现将

4、在有限的医疗资源住院CAP患者实施临床路径的体会汇报如下：1.研究对象与方法1.1对象:以我院呼吸内科住院CAP患者为研究对象，收集2011年11月应用临床路径以前的CAP患者100例，年龄60+-岁，从2011年11月一2012年12月临床路径应用后的CAP病例100例，年龄60+-岁，所有患者均符合CMA2006年CAP指南标准，所有应用组CAP患者均签署知情同意书附病例中。1.2方法：根据CAM2006年CAP指南及IDSA/AIS2007年CAP指南制定诊治指南诊断为CAP患者分为对照组与应用组，对照组的诊疗情况进行调查，收集

5、数据作为基本对照资料，对应用组患者，将临床路径表附在病历中，按照临床路径的提示进行诊疗活动，患者出院吋将入选患者的相关数据进行收集记录,并进行自评及患者的满意度调查，定期进行分析。2.结果3.讨论临床路径作为一种可实施的临床疾病诊疗标准，以标准化程序医疗模式,使医务人员连续主动地为患者提供规范化的医疗及护理服务，提高诊疗质量。医务人员通过对路径表单的制定和变异的处理机分析使服务流程得到优化，提高了医务人员的服务意识。同吋通过临床路径患者版的告知和发放及进入路径同意书的签订，让患者一入院就知道自己大约在多长的吋间内做哪些必要的检查和处置

6、，花多少费用，达到何种疗效等等，最大程度的满足患者的知情权，加强了医务人员与患者的沟通，增加了患者对医院，医护人员的信任度，从而减少了患者不必要的焦虑和疑惑，提高了依从性，给了患者更多的健康宣教，更奋利于患者身体的早日康复。通过对CAP患者进入的冋顾可见临床路径的干预显著降低了CAP患者的住院吋间，抗菌药物疗程，30日内再住院率，平均费用和病死率。提高了CAP患者的24小时标本采集完成率，初始治疗72小时有效率，患者满意度，医从性。使进入CAP临床路径医疗质量明显得到改善。参考文献[1】林岩.临床路径方案及实施(j).中国病案，201

7、1,12(2)：18-19.[2】宋丽.临床路径实施效果分析与探讨G).现代医院管理.2010,10(5)：41-44.[3】吴袁剑云，俞云，英立平，主编.临床路径实施手册.北京：北京医科大学出版社.2002.