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1、贵州医药2010年11月第34卷第11期·1055·临床路径在社区获得性肺炎患者护理中的应用贵州省人民医院呼吸内科(贵阳550002)吴瑞明袁为群中图分类号:R473.5文献标识码:B文章编号:10002744X(2010)1121055202doi:10.3969/j.ISSN.10002744X.2010.11.049临床路径是国外发展起来的一种新型的医疗质1.2制定临床路径包括:(1)成立临床路径小组:量管理方法,是指医院里的一组人员共同针对某一在准备实施临床路径前,成立以科室主任与护士长病种的检查、治疗、康复和护理所
2、制定的一个有严格为主的临床路径小组,组织、讨论开展社区获得性肺[1]工作顺序、有准确时间要求的诊疗计划。对提高炎临床路径的可行性。培养医师、护士、医技人员的医疗质量,为患者提供质优价廉的全方位服务,降低团队精神,营造多专业人员的合作氛围。(2)人员培医疗费用,发挥了积极的作用。临床路径作为一种训:护理部定期组织所有与临床路径相关的医护人提高医疗质量、降低医疗费用的新型管理模式已在员进行临床路径的理论培训。(3)规范行为:制定出世界许多国家和地区实施,并取得了一定的成效。社区获得性肺炎患者入院到出院的全方位工作标我科于2009
3、212-2010203开始将临床路径管理模准,规范医护人员的医疗护理行为。(4)表格设计:式应用于社区获得性肺炎患者,收到良好效果。现参考卫生部综合医院临床路径表并根据我科社区获报告如下。得性肺炎实际情况制定出临床路径表,路径以时间为横轴包括住院1～2d、3～4d、5～8d、9～12d,具1资料与方法体内容包括医师的工作、护士的工作、病情变异记录1.1临床资料选择2009212-2010203入住我科等项目(表1)。经过培训的医务人员严格按照此表社区获得性肺炎患者63例。提供按时有效的医疗护理服务。表1社区获得性肺炎患者临床
4、路径时间护理内容及观察住院1～2d入院护理评估、一般护理、饮食、用药指导、进行戒烟戒酒的建议和教育住院3～4d观察患者的一般情况,注意痰液的色、质、量变化,观察疗效、各种药物作用和副作用住院5～8d观察患者一般情况,针对性健康教育,注意痰液变化,观察疗效住院9～12d指导患者办理出院手续、出院指导(少到公共场所、避免着凉、按时服药、锻炼身体)、再次进行戒烟的建议和教育1.3实施方法将患者按随机抽样法分为两组,对照组缩短,医疗费用较对照组增加,满意度较对照组照组患者33例,均采用按常规医嘱进行治疗,做好提高(表2)。基础护理,
5、观察病情等;实验组30例,自患者入院就表2两组患者护理效果比较(x�±s)采用制定好的临床路径进行护理。观察运用临床路组别例数住院天数(d)医疗费用(元)满意度(%)径后患者住院天数、医疗费用、并发症发生率及患者实验组3010.4±2.86839.7±781.398.7±1.8满意度。在实施过程中,不断寻找影响临床路径实对照组3313.7±3.58010.2±813.995.1±2.0t值4.115.818.33施的问题及偏差,及时解决和协商,使之能顺利实P值<0.05<0.05<0.05施。将两组患者资料进行比较,所得数据
6、录入电脑,建立数据库,进行统计分析。3讨论2结果临床路径能通过制订评价标准,对护理问题进两组患者护理效果比较:实验组住院天数较对行正确评估,从而不断提高护理质量,是一种全新的·1056·GuizhouMedicalJournal,2010,Vol.34,No.11医疗护理服务模式。(1)临床路径的实施能提高护本文实验组的满意度与对照组比较也有显著提高。理质量:临床路径的实施培养了护理人员的助攻服(3)临床路径的实施可降低住院费用:本组病例的医务意识和患者的主动参与意识,提高了护理质量。疗费用能相对应控制,实验组较对照组产生费
7、用低,[2]传统的医疗护理方法遵照医嘱进行护理,目标不够与文献报道的应用临床路径能限制医疗费用增长明确,护理人员缺乏主动服务意识,因而患者得不到的结论相似。随着我国医疗保障制度的组建健全,系统、全面的护理。采用临床路径,患者在住院期间开展临床路径将带来更理想的经济效益。的护理模式是针对特定的患者群体而制定,对何时综上所述:临床路径的实施可以缩短患者平均该做哪些检查、治疗及护理,病情达到何种程度,何住院时间,加强医护患合作,提高患者满意度,在一时可以出院等目标进行详细描述说明与记录,护理定程度上实现医疗费用控制。临床路径的实施
8、需要人员须评价每天的护理效果是否达到预期目标,对有一定的支持系统,院方的支持和其他部门的配合预测差异进行干预。从而使护理就有计划性、预见是不可缺少的。另外,还需要完善的医疗保障制度性、针对性。本文结果表明:实验组患者住院天数较做后盾,只有临床路径和社会保障系统紧密相连,才对照组明显缩短,提
