临床路径在社区获得性肺炎患者护理中的应用

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1、临床路径在社区获得性肺炎患者护理中的应用于洁(淄博市中心医院255036)【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)28-0333-02【摘要】目的探讨临床护理路径在社区获得性肺炎患者中的应用效果。方法将66例社K获得性肺炎患者随机分为观察组和对照组各33例，对照组给予常规护理，观察组给予临床护理路径干预。比较两组患者的住院天数、医疗费用、患者满意度情况。结果观察组的住院时间、医疗费用、均比对照组少(p<0.05)o而患者满意度比对照组高(p<0.05)

2、。结论对社区获得性肺炎患者实行临床护理路径不似缩短患者的住院天数，减少患者的治疗花费，还可以提高患者的护理效果和满意度。【关键词】临床护理路径社区获得性肺炎住院天数治疗费用满意度社IX获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)是指住医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在住院后平均潜伏期内发病的肺炎。是威胁人类健康的常见感染性疾病之一，据估计发病率0.2%-1.2°/。［1］/冶疗费用对社会群体来说也很高。临床路

3、径(clinicalpathway，CP)是国外发展起来的一种新型的医疗质量管理方法，是目前较新的改善临床进程的工只。是一种为患者提供高品质、高效率、低成木的医疗服务模式［2］,它既可以保证医疗质量，乂可降低医疗成木，患者也可以得到“人性化服务”，这一医疗管理方法已逐渐成为医疗规范化管理中一种应用最广泛的质量效益型医疗管理模式［3］。临床路径作为一种提高医疗质量，降低医疗费用的新型管理模式己在世界许多国家和地区实施，并取得了一定成效。我科于2012年2月幵始将临床路径管理模式砬用于社区获得性肺炎

4、患者，收到良好的效果。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料选择2012.2一一2013.4入住我科的社区获得性肺炎66例，随机分为观察组和对照组各33例，观察组男24例，女9例，年龄18-66岁，平均55.3岁，对照组男21例、女12例。年龄19一67岁，平均52.5岁，两组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)o1.2实施方案将患者按随机抽样法分为两组，对照组患者33例，均采用按常规医嘱进行治疗，做好基础护理，观察病情等。观察组33例，自患者入院采用制定好的临床路径进行护理，观察运用临床路

5、径后患者住院天数、医疗费用及患者满意度。在实施过程中，经过培训的医务人员严格按照此表(表1),提供按吋冇效的医疗护理服务。表1社区获得性肺炎患者临床路径吋间护理内容及观察住院l-2d入院护理评估，一般护理，饮食，用药指导，进行戒烟戒洒的健康教育。留取病原学标本，协助拍背、咳痰，观察痰液，留取痰标本。住院3-4d观察患者的一般情况，协助拍背，指导冇效咳痰，观察痰液的色、质、量，用药观察，各种药物作用和副作用以及疗效。示范呼吸功能锻炼住院5-8d观察患者体温、咳嗽及咳痰好转情况，了解患者呼吸功能锻炼

6、情况，针对性进行健康教育，注意痰液变化，观察疗效。住院9-12d指导患者办理出院手续，进行出院指导。请病人或家属填写满意度调查表。终末消毒，完善护理文书。为确保临床护理路径的冇效运行，根据我科的实际情况，建立了较为完整的临床路径文件体系。具体包括医师版的临床路径单，护理版的临床路径单，患者版的临床路径单，标准化医嘱单，变异记录単，交接班记录本，患者满意度调査表，医生护士满意度调查表。这些文件从路径开始使用到最终评价，都提供了完整的、详细的记录。具体实施如下：(1)入院后处置：患者入院后，根据社区

7、获得性肺炎患者的实际情况进行临床护理路径计划安排，将患者在住院期间需要进行的检查、治疗、护理安排计划进行制定。在临床护理路径制定中，要充分考虑患者的实际情况，通过和医生、相关人员的沟通制定出综合护理路径，以患者的入院吋间为横轴，以社区获得性肺炎患者入院后的入院指导、检查、诊断、用药、治疗、护理、饮食指导、呼吸功能锻炼、健康教育等临床护理措施为纵轴，按照图表的形式，将社区获得性肺炎患者的治疗进行有序、合理安排，并确保临床路径安排的合理性，保证护理操作按时、按量完成。(2)健康教育：根据患者的文化程

8、度和病情需要，按照临床护理路径安排，每天向患者进行循序渐进的健康教育指导，主要让患者掌握社区获得性肺炎的饮食、认知吸烟危害并戒烟、奋效咳嗽排痰方法，保持U腔清洁及多饮水的重要性、痰培养的留取方法及注意事项、保持情绪稳定、运动注意事项、使用药物的目的及使用中的注意事项和不良反应等信息，并在下一次健康教育前对患者的掌握情况进行了解，如果存在掌握不好的情况进行再次讲解。(3)基础护理治疗：将患者常规的抗感染、止咳祛痰、解痉平喘、退热、吸氧等护理治疗工作进行合理安排，尽量保证护理治疗的冇效、合理，并且尽