唐山地区汉族人群血管紧张素转换酶基因多态性与冠心病的相关性研究

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1、中图分类号：R541.4论文编号：HBLG2015-267UDC：密级：公开硕士学位论文唐山地区汉族人群血管紧张素转换酶基因多态性与冠心病的相关性研究作者姓名：赵佩学科名称：内科学研究方向：心血管病学学习单位：华北理工大学学习时间:3年提交日期:2015年5月12日申请学位类别：临床医学硕士导师姓名：李海涛教授单位：华北理工大学附属医院论文评阅人：吴寿岭教授单位：开滦总医院王志军教授单位：华北理工大学附属医院论文答辩日期：2015年6月10日答辩委员会主席：吴寿岭教授关键词：冠心病；血管紧张素转换酶；基因多态性；冠状动脉造影；唐山地区唐山华北理工大学2015年6月Investigatio

2、noftheRelationshipbetweenAngiotensin-convertingEnzymeGenePolymorphismandCoronaryArteryDiseaseinHanNationalityatTangshanRegionDissertationSubmittedtoNorthChinaUniversityofScienceandTechnologyinpartialfulfillmentoftherequirementforthedegreeofMasterofClinicalMedicinebyZhaoPei(InternalMedicine)Superv

3、isor:ProfessorLiHaitaoJune,2015摘要摘要目的本文旨在探讨唐山地区汉族人群中血管紧张素转换酶（ACE）基因插入/缺失(I/D)多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）的关系。以便于进一步认识CHD的易感基因，预测个体患病风险，从而有利于个体化的预防和治疗。方法选取2012年10月至2013年10月在华北理工大学附属医院心血管内科住院患者332例，其籍贯均为唐山地区，行冠状动脉造影检查判定其是否患有CHD，并依据结果判定其冠脉病变支数。根据冠脉造影结果将上述患者分为对照组99例（任一冠状动脉管腔狭窄＜50%）和CHD组（左主干、前降支、回旋支及右冠中至少有一支

4、冠状动脉管腔狭窄≥50%）233例。其中后者又分为：稳定型心绞痛（SAP）组150例、急性冠脉综合征（ACS）组83例。应用聚合酶链式反应技术（PCR）检测患者ACE基因的I/D多态性，并根据PCR产物电泳结果分为II型纯合子、ID型杂合子、DD型纯合子三组。采用SPSS17.0统计分析软件进行统计分析，计算CHD组及对照组II、ID和DD三种基因型的频数，并检验其是否符合Hardy-Weinberg遗传平衡。应用卡方检验对两组间基因型及等位基因的频率进行比较。两组间年龄、体重指数、空腹血糖、血脂水平等均数比较用t检验检测；多组间均数比较应用单因素方差分析。采用多因素Logistic回归

5、模型逐步分析CHD的独立危险因素。ACE基因I/D多态性与冠脉病变支数间相关性分析用Kendall相关分析。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果1ACE基因I/D多态性中DD及ID基因型携带者与II基因型相比，其患CHD的风险增加，其OR值分别为2.31（95%CI1.16~4.63）和1.85（95%CI1.01~3.40）。增龄及吸烟为CHD的独立危险因素，其OR值依次为1.04（95%CI1.01~1.07）和1.87（95%CI1.01~3.43）。高密度脂蛋白（HDL-C）为CHD的保护性因素，其OR值为0.24（95%CI0.10~0.58）。2DD基因型和D等位基因在CH

6、D及ACS组中的分布频率2与对照组相比均有所升高，且后者增加幅度更大(CHD组DD：=6.425，P=0.040，222D：=6.222，P=0.013；ACS组DD：=6.574，P=0.037，D：=6.685，P=0.010)。ACE基因I/D多态性的三种基因型在SAP组与对照组中的频率分布未见明22显差异(DD：=3.811，P=0.149；D：=3.794，P=0.051)。3ACE基因I/D多态性与冠脉狭窄病变支数之间存在相关性(r=-0.136，P=0.006)。结论1唐山地区汉族人群ACE基因I/D多态性中DD及ID基因型是CHD的独立危险因素，且随着DD基因

7、型频率的增加，冠状动脉病变支数随之增加。2DD基因型和D等位基因可能对冠状动脉血管内斑块不稳定、斑块破裂和（或）血栓形成有影响，-I-华北理工大学硕士学位论文而对冠状动脉粥样硬化无明显影响。图1幅；表7个；参103篇。关键词：冠状动脉粥样硬化性心脏病；血管紧张素转换酶；基因多态性；冠状动脉造影；唐山地区分类号：R541.4-II-摘要AbstractObjectiveToexploretherelationshipbetweenan