人工全膝关节置换术中多模式镇痛与传统镇痛的效果对比研究

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4、１．６讨论２７１７．结论３５１．８参考文献％１．９英汉缩略词对照表４１２致谢４２３多模式镇痛在人工全膝关节置换术的這用（综述）－４３四川医科大学硕±学位论文人工全膝关节置换术中多模式镇痛与传统镇痛的效果对比研究摘要目的：比较使用多模式镇痛和传统模式镇痛对人工全膝关节置换术（ＴＫＡ）后的镇痛效果，Ｗ及对患者早期膝关节功能康复的影响。方法：？对四川省人民医院骨科２０１４．３２０１４．１２收入院拟初次进行单侧人工全膝关、、节置换手术（ＴＫＡ）的患者５８例，分

5、别记录下所有入组患者的年龄性别体重指数、（ＢＭＩ）、术前静息状态下和活动后视觉模拟疼痛评分（ＶＡＳ评分）术前患侧膝关节行美国膝关节外科学会评分标准评分（ＫＳＳ评分），等量随机分为研究组即多模式镇痛组）（巧例）和对照沮即传统镇痛沮（巧例一ｍ及手术当两姐，研究组术前天晚上８ｐ天清晨６ａｍ分别予Ｗ塞来昔布２００ｍ口服，入手术室后由麻醉医师予术侧连续股神经阻滞，关闭伤口ｇ＂＂口前予１００ｍｌ鸡尾酒在切口内肌肉、筋膜及皮下软组织注射，关闭伤＂＂后从引流管注射５０ｍｌ鸡尾酒入关节腔，并夹管化，术后第１天拔管；对照组

6、采用术侧连续股神经阻滞，关闭伤口后从引流管注射５０ｍｌ生理盐水入关节腔，并夹管２ｈ，术后第１天拔管。两姐术后均给予切口周围冰敷７化，股神经阻滞置管７２ｈ，帕瑞昔布４０ｍｇｉｍｑｌ２ｈ３ｄ，术后第１天早晨开始口服塞来昔布２００ｍｇｂｉｄ、氨酷曲马多ＩｃｏｔｉｄＭｄ；若患者使用Ｗ上镇痛方案后仍疼痛难忍一组医师，视情况加用曲马多ｌＯＯｍｇｉｍ。两组患者均由同进行手术，术前均对患者进行ＫＳＳ评分，术后均予Ｗ口服利伐沙班ｌＯｍｇｄｑ３５ｄ抗凝，使用ＶＡＳ评分分别记录下两组患者术后２４ｈ时静息状态下和活动后的分数

7、，４化时静息状态下和活动后的分数，７化时静息状态下和活动°°后的分数，，观察并且记录下术后患肢主动屈曲达６０和９０所需时间手术后首次下地时间，术后２４ｈ引流量，术后２周时的ＫＳＳ评分。随访数据采用医学统计软件ＳＰＳＳ２２、．０进行统计分析。结果：１、两组患者在性别ＢＭＩ、年龄等基本资料的差异无统计学意义（？＞化０５）；术前静息状态下１四川医稱大举硕击学化论女和活动后ＶＡＳ评分、ＫＳＳ评分分布上差异无显著差异（Ｐ＞０．０５），具有可比性；２、两组患者术后２４小时血浆引流量比较差异无显著差异。＞０．０５）

8、；３、术后２４ｈ、４化、７化静息状态下和活动后ＶＡＳ评分有显著差异（Ｐ＜０．０５）；４、术后两周ＫＳＳ临床评分分布上有差异（Ｐ＜０．０５），术后两周ＫＳＳ功能评分分布上有显著差异（Ｐ＜０．０５）；５、术后两组患者膝关节