人工全膝关节置换术后多模式镇痛方案研究

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1、：分类号：单位代码１０４４１：密级学号：２００８８０５７．、、？山系中（１爲乂爹统招硕±论交心ｑ中文题目：人工全膝关节置换术后多模式镇痛．．＇方案研究３＾文题目：Ｓｔｕｄｏｆｍｕｌｔｉｍｏｄａｌａｎａｌｇｅｓｉａｓｃｈｅｍｅｙａｆｔｅｒｔｏｔａｌｋｎｅｅａｒｔｈｒｏｌａｓｔｐｙ申请人姓名刘炳洋入学年月２００８年９月学科专业中医骨伤科学指导教师李金松学位类型临床医学专业学位）（七年制巧２０１５年６月１３曰］原创性声明本人郑重声明，是在导师的指导下独立完成的，

2、：所呈交的学位论文义中除注明引用的内容外，不包含任何其他己经发表的科研成果。对本文研究做出重要贡献者，均已在文中Ｗ明确方式表明。本声明的法律责任完全由自己承担。讼专作者答名讀导Ｚｏ）喊碎！斯化ｋ）关于学位论文使用授权的声明本人完全了解山东中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被查陶和借阅。本人授权山东中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内、容编入有关数据库进行检索，可ｙＸ采用影印缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定

3、）论支作者溶名导＿提要目的：本课题通过两组以PCIA为中心的多模式镇痛方案在TKA术后早期镇痛效果、膝关节功能恢复、睡眠时间等情况的比较，旨在寻找一种简单、安全、有效且经济的镇痛方案，为TKA术后的疼痛控制提供一种可行的借鉴方案。方法：选择2014年3月至2014年9月由山东中医药大学附属医院关节骨科硬腰联合麻醉下行单侧全膝关节置换患者为研究对象，将符合病例纳入标准的65例患者随机分实验组与对照组，实验组：TKA术后给予PCIA镇痛给药48h，强痛定40mgQl2hiv2d，尼美舒利0.1gBidpo7d，佳乐定0.8mgQnpo2d；对照组：

4、TKA术后给予PCIA镇痛48h，尼美舒利0.1gBidpo7d。观察两组患者TKA术后早期静息及运动状态下疼痛VAS评分、膝关节活动度、睡眠时间、不良反应发生情况，评价两组镇痛方案安全性、有效性。结果：1、实验组患者术后第12h、24h、36h静息时VAS评分明显低于对照组（P<0.05），术后第48h、60h、72h、5d、7d实验组VAS评分与对照组无较大差异（P＞0.05）；2、实验组在术后第12h、24h、36h、48h活动时VAS评分明显低于对照组（P<0.05），实验组在术后第60h、72h、5d、7d活动时VAS评分低于对照组，但无较大

5、差异（P＞0.05）；3、实验组在TKA术后第2d、3d的膝关节活动度明显优于对照组（P＜0.05），实验组在术后第4d、5d、6d、7d膝关节活动度优于对照组，但无较大差异（P＞0.05）；4、实验组在术后第1d、2d、3d时的睡眠时间明显优于对照组（P＜0.05），实验组在术后第4d、5d、6d、7d时与对照组相比，睡眠时间无明显差异（P＞0.05）；5、两组患者术后48h内恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良情况发生率无明显差异。结论：以PCIA为主，联合强痛定及尼美舒利，辅助以佳乐定的多模式镇痛方案，在TKA术后可以有效缓解患肢疼痛，促进患者早期

6、膝关节功能锻炼。因其具有操作简单方便、安全有效、经济实用的优点且不增加双侧TKA术后镇痛的操作难度，值得在临床上进一步研究和应用。关键词：全膝关节置换；疼痛控制；多模式镇痛；静脉自控式镇痛；镇静StudyofmultimodalanalgesiaschemeaftertotalkneearthroplastySpeciality：OrthopedicsofTCMAuthor：LiuBingyangTutor：ProfessorLiJinsongAbstractObjective:ThistopicthroughtwosetsofPCIAcentered

7、programmeinearlypostoperativeTKAmultimodalanalgesiaeffectsandcomparisonofkneejointfunction,sleepduration,andsoon,lookingforasimple,safe,effectiveandeconomicpainreliefprogrammes,providesafeasiblereferenceforpostoperativepaincontrolprogramsafterTKA.Methods:SelectMarch2014toSeptemb

8、er2014byShandongTCMUniversitysubsidiaryhospital