全国多中心住院患者急性肾损伤前瞻性流行病学研究

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1、＾ＨＨＩ分类号：公开：Ｒ的２密級全国多中住院患者急性肾损伤前瞻性流行病学研究乂ｃｕｔｅＫｉｄｎ巧ＩｎｊｕｒｙｉｎＣｈｉｎｅｓｅＨｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄＰａｔｉｅｎｔｓ：乂ＭｕＵｉｃｅｎｔｅｒＰｒｏｓｅｃｔｉｖｅＳ化ｄ，ｐｙ作者姓若；冯哲学科专业：内科学（肾化病学）导师：陈香美院去答辩姜员会主席；二—论文答辩日期：０五年：？？月义日院校地址：北京市复兴路巧号邮政编码；１００８５３（原创性声明与使用授权声明）解放军医学院研巧生学位论文原创性声明＂＂秉承我院敬业、勤奋、求实、创新的学风，本人声明：

2、所呈交的论文是我本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加Ｗ标注和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得我院或其他教育机构的学位及证书而使用过的材料，对本文的研巧作出贡献的个人或集体，均凸在文中做了明确的说明并表示谢意。一，切相关责任申请学位论文与资料若有不实之处本人承担。论文作者签名曰期３指导教师签名：曰期解放军医学院研究生学位论文版权使用授权书本人保证毕业离院后，发表论文或使用论文工作成果时署名单位为军医进修学院或解放军总医院。学院有权保留并向国家有关部

3、口或机构送交论文原件、复＾Ｌ印件和电子版本，可斗采用影印、缩印、扫描或其它手段保存论文ｊ供被查阅和借阅（保密内容除外）。。学院可Ｗ公布学位论文的全部或部分内容论文作者签名．：曰期；玉．八指导教师签名：户ｆＩ目录中文摘要０１英文摘要０３ＭＢ０７第一部分全国多中也住院患者急性肾损伤病因疾病谱和流行病学特征弓Ｉ言０９节裙１１ＳＳ２１ｉ寸论４１小结４５第二部分全国《中也住院患者急性腎损伤预后因素分析弓５１Ｉ言方裙５３ＳＳ５７ｉｔ９３小结９９全文总结１０

4、５錢综述１０７英文缩略词表１１９在读学位期间发表论文及参与科研情况１２３致谢１２５解放军医学院化学位论文作者：冯哲学科专业：内科学（巧脏巧学）导师：陈香美院±全国多中也、住院患者急性巧损伤前化性流行病学研究中文摘要一背景及目的ｃｕｔｅｋｉｄｎｅｙｉｎｕｒ，ＡＫＩ）是种具有多种可能：急性肾损伤（Ａｊｙ病因和临床症状的复杂临床综合征。住院ＡＫＩ患者临床症状危重、病死率高，肾功能恢复差。国内的ＡＫＩ流行病学研巧，大多是单中也、小样本回顾性调査，并且对ＡＫＩ患者的预后死亡率和肾功能存活率的危险因素没有进行明

5、确的分析。、ＡＫＩ患者因此，急需中国人自己的多中屯、多学科、大样本的数据对中国住院的病因、发病危险因素和预后危险因素进行评估。本研究的目的是通过开展全国Ｉ多中也ＡＫＩ住院患者的前瞻性流行病学研充，明确全国住院患者ＡＫ发生的病因疾病谱、流行病学特征、临床转归和预后（死亡率和肾功能存活率）的危险因素，ＡＫＩ的。指导临床医师及早对ＡＫＩ病人的易感性与危险暴露进行干预减少不良预后。１、２０１４）（６８，方法！（本研巧采用全国多中屯家医院）联合调查方法纳入－２Ｉ５４２６２０１４月３１日住院ＡＫ患者共，３６８年月１日年１１例其中例为前瞻性病例研巧，其随

6、访９０天，Ｉ１，３，７，１４，２８天６０，９０ＡＫ发生后第、天天进行随访。入选标准：符合ＫＤＩＧＯ２０１２年３月发布ＡＫＩ临床实践指南的诊断标准；＞２４小。；住院时间时；首次诊断排除标准：维持性血液透析患者、初始治疗者慢性肾脏疾病ＣＫＤ５期未透析的患者；肾脏器官移植患者。（２）住院ＡＫＩ患者１５４２例横断面研巧：分析全国住院ＡＫＩ患者的人日学及临床特征、ＡＫＩ分期程度、伴随基础疾病情况、住院ＡＫＩ患者的损伤因素分析、药物、病因分布情况相关性ＡＫＩ、临床指标分析及治疗的现状。（３）３６８例随访９０天的前瞻性病例，ＷＡＫＩ患者住院死亡率、９０

7、天死亡率和９０天肾功能恢复率作为预后评价指标。－Ｍ采用Ｋａｌａｎｅｉｅｒ曲线及单因素Ｃｏｘ风险比例回归模型进行单因素生存分析，ｐ臟军医学院巧壬学位论文筛选出有统计学意义的危险因素再引入Ｃｏｘ多因素生存分析，寻找ＡＫＩ患者住院死亡率、９０天死亡率和９０天肾功能恢复率的独立危险因素。１）４０－结果：（７９岁住院人群是急性肾损伤的高发人群，病人随着年龄的ＡＫＩ病变严重、增长程度增高。肾脏病科Ｉ、重症监护病房、屯内科是ＡＫ的高发科室、。（２）并发屯肺疾病、外科手术的开展化及利尿