手术与非手术治疗四部分肱骨近端骨折疗效的meta分析

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1、密级：分类号：学号••20i2409095单位代码：10759石河子大学硬士摩像铪式手术与非手术治疗四部分肱骨近端骨折疗效的Meta分析学隹申请人王艳涛指导教师何斌中请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域外科学所在学院医学院中国.新疆•石河子2015年05月分类号：密级：学号：2012409095单位代码：10759石河子大学硕士学位论文手术与非手术治疗四部分肱骨近端骨折疗效的Meta分析学位申请人王艳涛指导教师何斌申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域外科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年05月Comp

2、arisonofcurativeeffectbetweensurgeryandnonsurgicaltreatmentof4-partproximalhumeralfractures:aMeta-analysisADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofmedicineByWangYantao(jointsurgery)Supervisor:HeBinMay,2015石河子大学

3、学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年6月y曰使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论太的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索

4、服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。时间：7-0G月K曰时间：；H^■年/月卬日摘要目的：搜集有关四部分肱骨近端骨折手术与非手术治疗临床疗效对比的文献，通过Meta分析比较两种治疗方法疗效差异。方法：检索（年限：1970年-2014年6月）CochraneLibrary、Pubmed、Ovid、ScienceDirect、WebofScience、Springer、CNKI、VIP、万方数据库、中国生物医学文献服务系统等文献资源以及一些灰色文献，搜集关于四部分肱骨近端骨折手术与非手术治疗临床疗

5、效对比的文献。按照Cochrance协作网的要求，以P≤0.10为异质性检验标准。对于无异质性数据采用固定效应模型；如存在异质性则采用随机效应模型。计数资料由比值比（OR）表示，用95%的可信区间（CI）表达；连续变量资料用加权均数差（WMD）表示，同样计算95%可信区间（CI）。应用Cochrane协作网推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献施行偏倚评价。最终对所纳入的文献进行提取数据，数据提取由两人共同提取。当意见不一致时通过第三方解决。采用Cochrance协作网提供的RevMan5.0统计学软件对资料进行统计学分析。结果：初步筛选

6、所纳入文献共182篇，获取全文后进行详细查阅，根据纳入与排除标准最终纳入14篇文献，共311例患者，其中手术治疗组中包含了175例，非手术治疗组有136例。文献发表年限分布在1984年至2013年之间；其中4篇是英文随机对照研究，其余都是非随机对照研究；分析结果：手术组与非手术组Constant-Murley评分(WMD值15.04，95%CI[-0.89，30.98])、总体并发症率（OR值1.50，95%CI[0.34，6.58]）、肱骨头坏死率（OR值0.47，95%CI[0.14,1.60]）、再次手术率（OR值2.34，9

7、5%CI[0.51，10.83]），以上指标均无统计学差异,优良率（OR值3.98，95%CI[1.56，10.14]）,有统计学差异。结论：经分析得知四部分肱骨近端骨折的手术治疗优良率高于非手术治疗，在不良事件发生率上手术与非手术无明显差异。故认为对于Neer四部分肱骨近端骨折手术的疗效要优于非手术治疗,在无手术禁忌的情况下，建议手术治疗。关键词：肱骨近端骨折，手术治疗，非手术治疗，Meta分析IAbstractObjective:Tosearchandevaluatethecurativeeffecttofour-partpro

8、ximalhumeralfracturesbetweenoperationornonoperationbyMeta-analysis.Method:TheCochraneLibrary,Pubmed,,Ovid,ScienceDire