复杂肱骨近端骨折的手术治疗分析

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1、复杂肱骨近端骨折的手术治疗分析摘要：探究复杂肱骨近端骨折的手术治疗方法，并分析临床治疗效果。方法：选取2011年-2013年了来我院外科接受治疗的40例肱骨近端骨折患者为研究对象，对所有患者进行Neer分类，Neer分型II型12例，III型20例，IV型8例。均采用手术治疗，分别行肱骨近端解剖型钢板内固定，三叶钢板内固定，不同手术方法为不同组别。结果：在本次研究中,肱骨近端解剖型钢板内固定组治疗总冇效率为66.7%0三叶钢板内固泄组治疗总有效率为92.8%o比较结果具有明显的差异，具有统计学意

2、义（P<0.05）o结论：对肱骨近端采用手术治疗取得较好的满意效果，要结合患者的年龄、受伤情况进行实质性分析,对其进行合理的评佔，让患者能自主活动肩关节，改善生活质量。关键词：肱骨近端骨折骨折固定术手术治疗肱骨近端骨折是当前常见的骨折类型，占全身骨折的4%-5%,但是部分患者出现轻度移位骨折，仅需要手术治疗。当前外科颈骨折伴有大、小结节骨折和肩关节脱位的情况，按照Neer分型分为II、III、IV型，由于骨折类型复杂，治疗难度大，采用手术治疗首要选择。本文将选取2012年-2013年了来我院外科

3、接受治疗的40例胧骨近端骨折患者为研究对象，对手术治疗方法进行系统的研究。治疗分析结果如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2011年-2013年来我院接受治疗的肱骨近端骨折的40例患者为研究対象，对治疗效果进行回顾性分析。其中男23例，女17例，年龄在18-68岁，平均年龄（43±2.1）岁。40例患者屮由于车祸伤患者9例，高空坠落伤10例，摔伤8例，砸伤13例。对所有患者进行Neer分类。行肱骨近端解剖型钢板内固定12例、三叶钢板内固定28例，不同手术方法为不同组别。两组中患者在年龄、病程等

4、资料方面相比较，其差异无统计学意义（p>0.05）具有一定的可比性。1.2治疗方法1.2.1钢板内固定治疗在本次研究中采用钢板内固定的患者12例。首先对患者进行全身麻醉，从肩关节上内侧入路，在头静脉外侧0.5cm处分开三角肌纤维。如果出现肩关节脱位的情况要先进行复位，应用骨撬将肱骨头击碎，其次引用牵引、收展、旋转肱骨远端的方法进行复位，尽量恢复肱骨头盂肱关节面的完整及正常在肱骨头后倾角。复位后Neerlll、IV型患者骨折均有不同程度骨缺损，釆用异体松质骨条或自体骼骨植骨支撑，防止再次出现骨折移

5、位。钢板内固定对治疗复杂性肱骨近端骨折有至关重要的作用，以前多采用T型或者L型钢板固定，但由于T型钢板塑性较差，被解剖型钢板取代,该钢板较薄，完全符合巩固外形，钢板近端冇7个钉孔，和选择合适钉孔,避开骨折线，达到强有力的固定。1.2.2三叶草钢板治疗三叶草钢板作为解剖型钢板，符合现有肱骨近端解剖结构。紧紧贴住骨面，固定方便，由于钢板较薄，固定方便，対表面组织张力小，减少很多软组织的坏死。三叶草钢板在上端有多处小孔，必须多方向进行固定。要按照常规式X线透视，防止钢板螺钉固定时，螺钉长度穿过対侧，进

6、而影响肩关节活动。在放置钢板时要尽量减少对骨膜的损伤，保证顶尖部高度，原则上不能超过大结节顶点。1.3统计学处理方法在本次研究中应用SPSS11.5软件中的配对t检验來检测两组病例之间的差别是否具有统计学意义。1.4疼痛治疗标准按照功能评断标准，将疼痛感分为五级，0级表示完全疼痛，甚至丧失生活能力。1级表示明显疼痛，2级表示中等程度疼痛，3级表示略微疼痛，4级表示稍微不适，5级表示无疼痛。总有效率指的是5级疼痛患者比例。2.结果在木次研究中，肱骨近端解剖型钢板内固定组5级疼痛感患者8例，治疗总有

7、效率为66.7%。三叶草钢板组5级疼痛的患者有26例，治疗总有效率为92.8%0两组比较结果具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05)・具体比较结果如表一。3.结论肱骨近端发生骨折后，肩关节的稳定性会逐渐消失，严重者难以恢复,给口身带来很多不利影响。在本次研究中探究在不同手术方法治疗复杂肱骨近端骨折效果。在治疗过程中要选择适当的手术方法，三叶钢板内固定治疗符合肱骨近端解剖结构，仅仅贴住骨面，固定方便，对表面组织伤害少，有助于患者恢复。在治疗中要保证稳定性，进行多方位固定，但是该治疗方法虽然能对

8、骨折部位起到固定的作用，但是抗拔能力差，固左性差，安置后近端体积较人，靠近肩关节部位容易产生肩峰撞击风险，而且耍做多次软组织分离，对骨折近端造成严重的影响。其次肩关节置换对肩关节本身功能要求高，因此在要根据患者的实际情况确定治疗方法。对于年龄大的患者宜采用切开复位固定手术，而非肩关节置换术。肱骨近端骨折治疗方法在较多，为了达到理想的治疗效果，需要针对患者实际情况确定治疗手段，采用稳定可靠的内固定是取得满意治疗的关键。在本次研究中，应用肱骨近端解剖型钢板内固定、三叶钢板内固定手术方法，总有效率在较