手术治疗复杂肱骨近端骨折临床分析

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1、手术治疗复杂肱骨近端骨折临床分析于永生(甘肃省平凉市第二人民医院骨科744000)【摘要】目的：探讨手术治疗复杂肱骨近端骨折的临床效果。方法：对我院2011年2月到2013年2月进行复杂肱骨近端骨折手术治疗的30例患者进行观察研究，这30例患者中男17例女13例年龄最大为65岁最小为19岁平均年龄(43±1.4)岁，其中左侧患者12例右侧患者18例。在对这些患者进行分类时采用Neer骨折分类法，其中单纯Neer三部分骨折3例而单纯Neer四部分骨折有2例。在对这些患者进行手术时，选用的方法

2、是三角肌胸大肌间隙入路。对外科颈进行固定式使用的是螺纹克氐针，当然也可以根据需要选择使用经过改良之后的Ender钉加配张力带协助。结果：对经过手术治疗的患者进行随访调查，调查时间平均为24个月(12-36个月)。对这些患者的恢复情况以及恢复过程中出现的不良反应进行问卷调查，并将调查结果有专门的工作人员进行详细的记录。在对患者术后的功能恢复情况进行评分时釆用的方法是Constant-Murley绝对值评分法，对这些患者的平均评分为83.2分。这些患者以优良、可为、差三种标准进行评价，发现优良率是76.7%

3、可为是23.3%差是10.0%。结论：手术治疗复杂肱骨近端骨折有着非常好的治疗效果，在进行手术时需要对结节骨折进行合理的复位。在进行复位时可以选择使用钢丝或者不吸收缝线通过张力带使其加以固定，并且通过早期的功能锻炼可以有效地达到治疗的效果。【关键词】复杂肱骨近端骨折固定术Constant-Murley绝对值评分法【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)06-0105-02肱骨近端骨折是比较常见的骨折病症，在临床上的发病率很高。这种病的发病机制多为间接暴力，尤其是一

4、些老年患者比较的多。近年来关于这方面治疗的研究逐渐的增多，许多新的治疗方法不断的被提出。由于肱骨近端骨折涉及到的骨折类型比较的错综复杂[1],因此治疗上的难度比较的大。临床上通常采用保守的治疗方法，但在治疗效果上差强人意。0前关于复杂肱骨近端骨折主要采用手术方法，临床上使用的比较多的事进行人工肱骨的置换以及切开复位内固这两种方法［2】。本文对我院2011年2月到2013年2月进行复杂肱骨近端骨折手术治疗的30例患者进行观察研究，分析这些治疗方法在临床上的效果。现报告如下。1、资料与方法1.1一般资料对我

5、院2011年2月到2013年2月进行复杂肱骨近端骨折手术治疗的30例患者进行观察研究，这30例患者中男17例女13例年龄最人为65岁最小为19岁平均年龄(43±1.4)岁，其中左侧患者12例右侧患者18例。在对这些患者进行分类吋采用Neer骨折分类法［3］，其中单纯Neer三部分骨折3例而单纯Neer四部分骨折冇2例。其中摔伤11例，车祸撞上8例坠落物砸伤为7例以及重物撞击4例。对这些患者进行医学检查，均确诊为肱骨近端骨折患者。1.2方法在对肱骨近端骨折患者进行手术治疗前，需要采用全身麻醉

6、或者是颈部肌间沟阻滞麻醉。可以根据患者的实际的需要以及病情的程度，进行恰当的选择。正式进行手术吋选用的方法是三角肌胸人肌间隙入路，将患者的三角肌尽可能的向外侧牵拉。在进行牵拉吋，需要以头静脉作为依据切不可随意进行牵拉这是为了对头静脉以及三角肌的前部纤维进行有效的保护。对外科颈进行固定式使用的是螺纹克氏针，这是临床上通常采用的方法。而对于大小结节骨折［4】，可以选择使用钢丝或者不吸收缝线通过张力带使其加以固定。在该组患者中存在着一些骨折过于严重接近于粉碎性骨折，对于这部分患者在进行治疗吋采用以上螺纹克氏针

7、固定的方法就不合适了。这类患者可以使用经过改良之后的Ender钉加配张力带协助进行固定。在对患者使用Ender钉加以固定吋，需要在末端钻一个大概两毫米左右的小孔。采用钢丝或者是不吸收缝线进一步的固定，为了避免影响后期的功能锻炼可以使得末端隐藏于冈上肌腱下。2、结果对经过手术治疗的患者进行随访调査，调査时间平均为24个月（12-36个月）。对这些患者的恢复情况以及恢复过程中出现的不良反应进行问卷调查，并将调查结果有专门的工作人员进行详细的记录。在对患者术后的功能恢复情况进行评分时采用的方法是Constan

8、t-Murley绝对值评分法，对这些患者的平均评分为83.2分。这些患者以优良、可为、差三种标准进行评价，发现优良率是76.7%可为是23.3%差是10.0%。等级例数百分比优良2076.7可为723.3差310.03、讨论复杂肱骨近端骨折的治疗相对于其他骨折来说有着一定的难度，在进行治疗吋需要高超熟练的手术技巧才能够确保手术的成功率。现在关于这方面的研究奋很多，这些研宄涉及到治疗的方法分析以及提高治疗效果的方法［5】。通常意义上来说及时准