保守与手术治疗肱骨近端骨折的疗效比较

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1、保守与手术治疗肱骨近端骨折的疗效比较【摘要】目的：观察手术和保守疗法治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取肱骨近端骨折患者100例，按照治疗方式的不同分为手术组和保守组各50例。采取Constant和Murley评分法对治疗后患者的关节状况进行评估。结果：两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)，而在疼痛、生活状况方面，保守组优于手术组，在关节力量恢复、对位状况方面，手术组要优于保守组，组间比较差异具有统计学意义(P【关键词】肱骨近端骨折；手术治疗；保守治疗【中图分类号】R683.41【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)12-0052-01肱骨近端

2、骨折常见于肩部，主要是由于间接暴力所致，临床上中老年人群的病例较多，预后常不理想，常常残留肩关节功能障碍。对于肱骨近端骨折的治疗方式主要有手术治疗和保守治疗两类，为探讨手术治疗和保守治疗的优缺点，笔者选取100例肱骨近端骨折患者作为研究对象，现报告如下。1资料与方法1.1—般资料选取我院2012年11月至2014年8月收治的100例肱骨近端骨折患者，其中男68例，女32例，平均年龄(51.1±3.0)岁。骨折状况：左侧58例，右侧42例。根据Neer分型：I型23例，II型47例，III型20例，IV型10例。受伤原因：车祸54例，高处坠落15例，硬物击伤11例，其余20例。所

3、有患者符合《中医病症诊断疗效标准》［1］。按照治疗方式的不同分为保守组和手术组各50例，两组患者性别、年龄及病情等一般资料方面比差异不具有统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2治疗方法保守组患者：术前采用仰卧位，将患肢置于肩关节外展90前屈30°、45外旋45°，将肘关节屈曲到90°。助手一只手屈曲肘关节90°挽住患者的前臂，另一只手握住其前臂，然后进行牵引。用布带绕过伤肢腋窝之后经胸前和背后向健侧进行牵引，等骨折端牵开的时候，手术实施者双手握住骨折部位，两拇指按在骨折近段远端外侧，其余手指则抱住骨折远端的内侧，重叠移位全部拉开之后将骨折远端向外牵拉。在此状况下，助手内

4、收患者肘部，进而骨折部位得到复位［2］。手术组患者：麻醉部位为患者高位臂丛，取其仰卧位，将患肢垫高之后从肩锁关节前下方沿着锁骨外1/3向内至三角肌、胸大肌间，作一弧形切口之后，将皮肤、皮下组织以及深筋膜进行切开。分离三角肌和胸大肌，再牵开三角肌以充分暴露肱二头肌。将淤积的血块彻底清理之后查看骨折的具体部位。助手双手牵引伤肢的同时手术者将骨折端进行有效复位，复位时采用骨膜起子且抵紧骨折端。对位时可以采取事先准备好的螺丝钉进行固定，伤口清洗完毕之后置引流管，同时缝合伤口。1.3观察指标及疗效判定观察关节功能评分：采取Constant和Murley评分法［3］对两组患者的治疗效果进行

5、判定，内容包括疼痛、日常生活、关节力量和对位情况，以分值体现，满分为100分，分值越高表明关节功能恢复更好。疗效评定采用我院自拟标准，即由医师诊断结合临床检查给出分数，满分为100分，具体为：优：90〜100分；良：80〜89分；可：70〜79分；差:0.05）。2.2两组临床观察指标比较在疼痛、生活状况方面，保守组优于手术组，在关节力量恢复、对位状况方面，手术组优于保守组，组间比较差异具有统计学意义（P