心电图在高血压性左心室肥厚早期诊断中的价值

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1、学校代码10459学号或申请号201212443214密级公开硕士学位论文心电图在高血压性左心室肥厚早期诊断中的价值作者姓名：常超导师姓名：刘桂芝学科门类：医学专业名称：内科学（心血管）培养院系：郑州大学第一附属医院完成时间：2015年5月1AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityForthedegreeofMasterThevalueofelectrocardiogramintheearlydiagnosisofhypertensiveleftventricularhype

2、rtrophyBy:ChaoChangSupervisor:Prof.GuizhiLiuDepartmentofCardiologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityMay20152原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位

3、论文作者曰期：>斤年T月乂日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以釆用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。曰期：>/义年夕月乂

4、曰摘要心电图在高血压性左心室肥厚早期诊断中的价值研究生：常超导师：刘桂芝副教授郑州大学第一附属医院心内科河南郑州450052摘要背景高血压是心脑血管病发病的主要危险因素，左心室肥厚是高血压病主要的心脏改变和常见并发症之一，是心血管事件发生的一项独立危险因子。预防和逆转左室肥厚成为治疗高血压的重要目标。研究表明，诱发高血压左心室肥厚的致病因子，如血液动力学因素，儿茶酚胺和醛固酮等神经-体液因素均能影响心肌细胞的离子通道特性，在较短的时间内使其发生电学重塑。而高血压所致的左心室肥厚，是由于血流动力学负荷、神经激素

5、的激活和其他因素的长期作用造成的。左心室经历由正常构型到向心性重构，向心性肥厚再到离心性肥厚的发展过程。心电图反应的是心脏的电学改变，心电图诊断的左心室高电压或左心室肥厚反应的是左心室的电学重塑，心脏超声或核磁共振发现的是心脏的形态学改变，心脏超声或核磁共振诊断的左心室肥厚反映的是左室的结构重塑。电学重塑很可能早于结构重塑，据此推测，心电图能够更早的发现高血压性心脏改变，较早的查出可被治疗逆转的左心室肥厚，可是相关研究还未见报道。目的揭示左心室肥厚所导致的心电图变化能否早于心脏超声下的结构变化，并进一步探明心

6、电图在高血压性左心室肥厚早期诊断中的意义，同时探讨高血压模型的制作方法以及兔血压的测定方法。I摘要方法选取雄性日本大耳白兔40只,随机分为高血压组25只和对照组15只。高血压组，肾动脉上方1cm处缩窄腹主动脉,使其内径减少50%～60%,对照组不做丝线结扎,其余处理同实验组。分别于术前、术后第2周、术后第4周、术后第6周和术后第8周描记心电图、超声检查、血压测定。另外分别于术前和术后第8周行胸部X线检查。第8周处死取材，称取心脏质量，并做心脏病理检查。结果1.血压比较。术前，两组兔血压无统计学差异（P＞0.0

7、5）。术后第2周、第4周、第6周、第8周，实验组血压均高于对照组（P＜0.05）。实验组兔血压，术后各时间点均较术前增加，并随着时间逐渐增加（P＜0.05）。对照组兔血压，在术前和术后各时间点无显著变化（P＞0.05）。2.腹主动脉超声检查比较。超声探查两组兔腹主动脉内径及流速结果显示，实验组缩窄程度维持在基本恒定范围，缩窄部位与对照组相比血流速度较快，从手术第4周后逐渐降低（P＜0.05）。缩窄远端血管内径术后逐渐增大，血流速度低于狭窄处，但高于缩窄上段，从手术第4周后逐渐降低（P＜0.05）。对照组兔，术

8、前及术后腹主动脉内径和血流速度均无统计学差异（P＞0.05）。3.心脏超声测量值比较。实验组兔，左室舒张末期内径和左室收缩末期内径于术后4周以内与术前相比差异无统计学意义（P＞0.05）、或稍有缩小，术后6周以后逐渐增大，与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）。左心室下壁、左心室后壁和室间隔术后呈逐渐增厚趋势，从术后第4周开始即与术前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；E/A术后呈逐渐降低趋势