四逆汤对阳气亏虚型严重脓毒症患者心肌抑制的干预作用

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1、分类号学校代号１０５７２ＵＤＣ密级学号２０１２１１１９６３２＾（遂）户抑【牛虔為乂＃■Ｎ弁，ｓ■＾，ｗＧｕａｎｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅｇｙｏ硕：ｔ学位论文．四逆汤对巧气亏虛型严重腺毒症患者也肌抑制的干预作用学位申请人林博指导教师姓名＾专业名称中西医结合临床申请学位类型、专业学位论文提交日期２０１５年Ｓ月广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果

2、。除文中己经特别加Ｗ注明引用的內容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研巧做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名＿？？＜３日期：如年５月公日５｜关于学位论文使用授权的声巧本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或。向国家有关部口机构送交论文的复巧件和电子版，允许被查阅和借阅本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印。、缩印或其他复印手

3、段保存和汇编本学位论文（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名＾＾论文导师签名＿Ｍｌ日期：年ｆ月日摘要目的：本研巧旨在通过观察四逆汤对阳气亏虚型严重賊毒症也肌抑制患者的ＡＰＡＣ肥ＩＩ评分、中医证候积分、中医症状改善有效率、血肌巧蛋白Ｉ（ＣａｒｄｉａｃｔｒｏｐｏｎｉｎＩ，巳化Ｉ）、脑尿钢肤水平（化ａｉｎｎａｔｒｉｕｒｅｔｉｃｐｅｐｔｉｄｅ，ＢＮＦ〇、舒张早期峰值流速ＥＡ＾值／舒张晚期峰值流速值巧ａｒｌｙｄｉａｓｔｏｌｉｃｐｅａｋｖｅｌｏｃｉｔｙｏｆＥ／ｌａｔｅｄｉａｓｔｏｌｉｃｅａｋｖ

4、ｅｌｏｃｉｔｖａｌｕｅＥ／Ａ、ｅｆｔｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒｅｅｃｔｉｏｎｐｙ，值）左室射血分数（ｌｊ打ａｃｔｉｏｎ，ＬＶＥ巧及２８天死亡率的影响。探讨四逆汤对阳气亏虚型严重脈毒症患者合并也肌抑制的临床作用及其可能的机制。方法：一选择２０１３年２月２０巧年３月收入深圳市中医院重症监护病房（ＩｎｔｅｎｓｉｖｅＣａｒｅＵｎｉｔ，ＩＣＵ）的严重化毒症患者中，选取符合纳入称准的６０例賊毒症也肌抑制＝＝的患者（１１３０）ｎ３０《２０１２，并随机将患者分成对照沮和治疗组（），两组均按照年严重旅毒症与脈毒性休克治疗国际指南》进行

5、常规治疗，对照姐按西医常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加四逆汤口服或鼻饲（连续治疗７天）。分别在入组第１天、第８天清晨分别对患者进行ＡＰＡ甜ＥＩＩ评分及中医证候积分，计算中医症状改善有效率空腹抽５ｍｌｎｌ、ＢＮＰ、，２８，并外周血查巧测Ｅ／Ａ值及ＬＶ邸记录天死亡率。临床观察资料汇总后，用统计学软件（ＳＰＳＳ口．０）进行数据录入、分析，得出研究结果。结果：１．治疗前，两组患者年龄、性别、中医证候积分、ＡＰＡ甜ＥＩＩ评分、ｃＴｎｌ浓度及ＢＮＰ浓度差异无统计学意义（戸均〉０．０５）。２．治疗后ＡＰＡ甜Ｅ八０．０５，两组的中

6、医证候积分及ＩＩ评分均明盈下降（），治疗组降低幅度大（Ｋ０．０５），中医症状改善方面６６．６７％，治疗组有效率为，高于对照组的４０％，且差异有统计学意义（Ａ０．０５）。３．ｃ．治疗后，两组Ｔｎｌ及ＢＮＰ均有下降（户均〈００５），相比较于对照沮，治疗Ｃ化Ｉ、ＢＮＰ浓度下降明显．０５。组患者外周血，且具有统计学意义（八０）４．治疗后两组ＬＶＥＦ及Ｅ／Ａ值明显升高（代０．０５），治疗组升高明显（八０．０５）。５．２８天死亡率两组无统计学差异（Ａ０．０５）。结论：研巧表明，在西医常规治疗的基础上，联合四逆汤治疗，能显著降低

7、严重化毒症并也肌抑制患者的ＡＰＡＣＨＥＩＩ评分及中医临床证候积分，提高中医症状改善有效ＬＶＥＦ、Ｅ／Ａ值ｃＴｎｌＢＮＰ水平率，改善患者的，降低外周血中及，提示四逆汤可能可Ｗ减轻严重賊毒症患者也肌损伤、改善患者也肌舒缩功能，保护也肌。Ｉ关键词：严重脈毒症；也肌抑制；四逆颖；中医临床证候积分ＩＩＥｆ千ｅｃｔｓｏ干ＳｉＮｉＤｅｃｏｃｔｉｏｎｏｎＳｅｐｓｉｓＩｎｄｕｃｅｄＭｏｃａｒｄｉａｌｙＤｅｐｒｅｓｓ！ｏｎｅＩｉｎｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎＳｐｅｃｉａｌｔｙ：Ｉｎｔｅｇ

8、ｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｗ