嗜铬粒蛋白a在慢性心力衰竭患者中的表达及其对预后的影响

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1、SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文_________________表达及其对预后的影响研究生姓名_____________________范建华___________指导教师姓名_____________________陈弹___________专业名称___________________心血管病学研究方向___________心力衰竭的基础与临床研究论文提交日期2015年4月学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体己经发表或撰写

2、过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名:期：学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报屮心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交木学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和

3、汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本学位论文属在____年_月解密后适用本规定。非涉密论论文作者签名日期：'ok<10导师签名曰期：，1嗜铬粒蛋白A在慢性心力衰竭患者中的表达及其对预后的影响中文摘要目的：通过研究慢性心力衰竭患者嗜铬粒蛋白A(CGA)表达水平及其与心脏结构、心功能指标之间的关系来探讨其在心力衰竭发病过程中的作用和对心衰患者预后的预测价值。方法：选择苏州大学附属第一医院心血管内科住院患者44例，按照NYHA心功能分级把患者分为四组，I级（4例），Ⅱ级（10例），Ⅲ级（17例），Ⅳ级（13例）。采集所有入

4、选患者一般资料，超声心动图测定左室舒张末期内径(LVEDD)，左室射血分数(EF)。入院后予正规抗心衰治疗，并于治疗前及治疗后一周复查CGA及氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP），分析各组患者治疗前后血CGA和NT-proBNP变化及相关关系，并对心衰患者出院后进行120天随访，记录死亡及再入院等不良事件。结果：1.心功能Ⅲ-Ⅳ级组血NT-proBNP[（11504.59±4623.26）pg/ml、（21216.00±5762.97）pg/ml]和CGA[（215.65±16.99）ng/ml、（310.46±47.35）ng/ml]明显高于心功能Ⅱ级组

5、[（1766.50±331.17）pg/ml、（124.70±16.61）ng/ml]（P＜0.05）；心功能Ⅱ级组血NT-proBNP和CGA[（1766.50±331.17）pg/ml、（124.70±16.61）ng/ml]明显高于心功能Ⅰ级组[（989.75±179.50）pg/ml、（99.75±5.91）ng/ml]（P＜0.05）。2.左室射血分数（LVEF）≤40%组血NT-proBNP、CGA[(15127.27±9285.89)pg/ml、(273.33±71.16)ng/ml]明显高于LVEF>40%组[(7816.97±5937.79)

6、pg/ml、(180.97±68.59)ng/ml]（P＜0.05）。左室舒张末内径（LVEDD）≥60mm组血NT-proBNP、CGA[(10951.92±8938.50)pg/ml、（315.83±45.07)ng/ml]明显高于左室舒张末内径（LVEDD）＜60mm组[(10068.06±7698.02)pg/ml、（173.69±53.37)ng/ml]（P＜0.05）。I3.相关性分析显示：CGA与NYHA分级和LVEDD均呈正相关（分别为r=0.92，P＜0.05；r=0.96，P＜0.05），与EF呈负相关（r=-0.63，P＜0.05），NT

7、-proBNP与NYHA分级及LVEDD均无相关性，与EF值负相关（r=-0.46，P＜0.05）。4.正规抗心衰治疗后，心力衰竭好转患者治疗后血CGA和NT-proBNP水平[(9123.27±8139.79)pg/ml、(179.52±93.07)ng/ml)]较治疗前[(10309.11±7957.33)pg/ml、（212.45±81.69）ng/ml]明显降低，差异达到统计学意义（P＜0.05）。5.随访出院心衰患者120天，发生心脏不良事件患者血CGA水平[(265.92±87.81)ng/ml]均明显高于未发生患者[(192.41±70.71)n

8、g/ml]（P=0.006）,而NT-