血浆stweak在慢性心力衰竭患者中的表达及其与预后的关系

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1、分类号密级ＵＤＣ编号？徊！似淨硕壬学位论文血浆ｓＴＷＥＡＫ在慢性心力衰竭患者中的表达及其与预后的关系ＳｔｕｄｙｔｈｅｅｘｒｅｓｓｉｏｎｏｆｌａｓｍａｓＴＷＥＡＫａｎｄｐｒｏｇｎｏｓｉｓｐｐｉｎａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｐ刘韵导师姓名邱健教授、血管巧专业名称内科学（屯）培养类型专业学位论文提交日期２（Ｈ５年３月１８日南方医科大学２０１２级硕±学位论文血浆ｓＴＷＥＡＫ在慢性瓜力衰竭患者中的表达及其与预后的关系１２Ｂ０

2、３１８００４１８）课题来源；广东省科技计划项目（编号；２０学位申请人刘韵导师姓為邱健教授＇成缸专业違称内科学（管病）培养类型专业学位培养层次硕壬所在学院第一临床医学院答辩委员会主席王景峰教授答辩委贯会委员谭宁教授李恕降教授向定成教授刘世明教授２０巧年５月１２日广州Ｉ硕壬学位论文血浆ｓＴＷＥＡＫ在慢性心力衰竭患者中的表达及其与预后的关系硕：ｔ研究生：刘韵指导教师：邱摘要研究背景慢性必力衰竭（ＣｈｒｏｎｉｃＨｅａｒｔＦａｉｌｕｒｅ，ＣＨＦ）是由于各种原因引起的

3、巧始屯肌损伤，导致也脏结构或者功能异常，伴有也室充盈或者射血功能受损的一姐复杂临床综合征，主要临床表现为呼吸困难、乏力、运动耐量受限Ｗ及液）。体糕留（肺齡血及外周水肿慢性也力衰竭是各种也脏疾病的严重及终末阶段，具有很高的致死率及致残率，已发展为当今社会最主要的经济及公共健康负担一之。采用何种理想治疗逆转或延缓慢性也力衰竭病程对患者及社会都十分关键，也是人们关注的重点。炎性细胞因子参与慢性也力衰竭的发生发展。肿瘤一直是炎性细胞因子中研究的重点一坏死因子超家族及白介素家族。最近，个新的肿瘤坏死因子超家族成员－人肿瘤坏死因子样弱调亡诱导

4、因子ＴＷＥＡＫ／Ｔｕｍｏｒｎｅｃｒｏｓ－（ｉｓｆａｃｔｏｒ打ＮＦ）ｌｉｋｅｗｅａｋｉｎｄｕｃｅｒｏｆａｐｏｐｔｏｓｉｓ）在也力衰竭中的作用遂渐被人们认识。１９９７年，ＴＷＥＡＫ首次由Ｃｈｉｃｈ巧ｏｒｔｉｃｈｅ等从人类扁桃体及胎肝ｃＤＮＡ文库中获得，长约巧化和肿瘤坏死因子家族成员相似，采用放射杂交技术揭示其基因位７一于人类染色体１ｑｌ３上。ＴＷＥＡＫ主要通过与它的受体之：成纤维细胞生长因子－诱导的早期反应蛋白１４（化１４ｆ化ｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｉｎｄｕｃ化ｌｅ１４）结合发挥作用。Ｆｎｌ４是迄今

5、为止发现的最小的肿瘤坏死因子家族受体超家族成员。Ｉ中文摘要Ｃ一Ｄ１６３是ＴＷＥＡＫ的另个受体，相对分子量１３００００并富含半腕氨酸，是清道夫受一员一体家族的，目前发现它只在单核细胞及巨隨细胞表面表达。ＣＤ１６３是种可Ｗ摄取结合珠蛋白－血红素复合物的受体，主要发挥清除和代谢氧化血红细胞的作用。一ＴＷＥＡＫ是个多功能的细胞因子，参与细胞的再生、分化、迁移、调亡、炎症反应和血管的形成。研究证实在必力衰竭的发生发展中ＴＷＥＡＫ发挥重要作用。ＴＷＥＡＫ－细胞及动物实验发现和它的受体Ｆｎｌ４结合后通过激活ＧＳＫ３目、ＰＩ３Ｋ及邸Ｋ

6、通路引起屯、－ｋＢ通路激肌细胞增生；通过ＮＦ活吞隨细胞和炎性细胞，他们分泌ＴＮＦ－ａ促进也肌细胞肥大，另外通过ＴＭＦ２／ＴＲＡ阳通路也可Ｗ引起也肌细胞肥－础通路激活还可Ｗ大；此外，ＮＦ诱发也肌间质的纤维化。但目前针对必力衰竭一的临床研究较少、，并存在定的争议。急性屯力衰竭和慢性也力衰竭ｓＴＷＥＡＫ表一达水平不致，不同病因的慢性也力衰竭ｓＴＷＥＡＫ的表达报道也有差异，ｓＴＷＥＡＫ对也力衰竭患者预后的预测价值也不明确。目前的研究数据大多来自西方国家，国内关于慢性也力衰竭ｓＴＷＥＡＫ研究的报道甚少。因此，本研究拟观察汉族人群慢性必力衰竭患者

7、的ｓＴＷＥＡＫ表法情化评估其与也功能评价指标和病因的关系，同时分析ｓＴＷＥＡＫ对必力衰竭患者预后的预测价值。研究目的本研究的目的是观察慢性也力衰竭患者血浆ｓＴＷＥＡＫ的变化，分析其与必功能评价指标和病因的关系；评估ｓＴＷＥＭ对慢性也力衰竭患者短期预后的预测价值。对象和方法１．研究对象自２０１３年１月１２日至２０１４年８月巧日共２口位就诊于广州军区总医院的慢性屯、２９力衰竭患者入选病例组，位健康人纳入对照組。１．１病例组入选标准１（）符合慢性也力衰竭诊断标准或有左室扩大、射血分数降低（２）有明；确导ＩＩ硕壬学位

8、论文致也力衰竭的