右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞

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1、分类号：：单位代码密级：学号：硕士专业学位论文同等学力）中文论文题目：右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞英文论文题目：申请人姓名：红指导教师周大春专业学位类别：麻醉学专业学位领域麻醉与镇痛所在学駘医学院申请人单位：芜湖市第一人民医院论文提交日期年月右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞论文作者签名指导教师签名：论文评阅人陶凡主任医师杭州市红会医院评阅人评阅人评阅人评阅人答辩委员会主席：方向明主任医师浙江大学医学院附属第一医院委员：柳子明主任医师浙江大学医学院附属第二医院委员胡双飞主任医师浙江省人民医院委员钟泰迪主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员周海燕主任医师浙江

2、大学医学院附属邵逸夫医院委员答辩日期：浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名签字日期夕化年上月羚日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据

3、库进行检索和传播，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：▲导师签名：签字日期：加年上月日签字日期：月日浙江大学硕士学位论文致谢致谢值此论文完成之际，我要感谢在我课题研究过程中，给我帮助的老师、同事、朋友、家人！衷心的谢谢您们！首先，将我最诚挚的谢意献给我的导师，周大春主任。谢谢他在临床的工作、课题的设计、课题的实施、论文的撰写和修改过程中给予我的悉心指导和帮助。导师以他渊博的学识、严谨求实的治学态度、开创性的思维，诲人不倦的高尚师德指导了我。时间虽短，却让我受益终生。其次，衷心感谢浙江大学附属邵逸夫医院麻醉科的全体老师

4、和同仁，很荣幸加入到邵逸夫医院麻醉科这个大家庭中，感谢他们给予我的悉心指导和大力帮助还有，感谢芜湖市第一人民医院麻醉科牛居辉主任及各位同事对我学业的支持，使我能够全身心投入到浙江大学学习。最后我要感谢我的家人对我的支持与鼓励，他们永远是我坚强的后盾！易红年月浙江大学硕士学位论文英文摘要右美托咪定混合低浓度罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞浙江大学医学院麻醉学硕士研究生易红导师周大春中文摘要目的：腹横肌平面阻滞可用于下腹部手术，如在腹腔镜下行结直肠癌根治术。腹横肌平面阻滞用于手术后病人镇痛，通常需要双侧阻滞，阻滞药的容量较大，一般需，通常的局麻药浓度、剂量存在局麻药中毒的潜在风险。本研究观察混合应

5、用右美托咪定时，是否可以在确保镇痛效果的同时以减低局麻药浓度的方式减少局麻药的用量，以减少局麻药的毒性反应，提高麻醉的安全性。方法：选择例择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者，美国麻醉医师协会分级级，性别不限，年龄岁，体重采用随机数字表法，将患者分成三组：罗哌卡因组组、罗哌卡因右美组组与罗哌卡因组组，每组例。手术结束送复苏室（后，行超声引导下双侧腹横肌平面阻滞，每组注射药物。药物分别为罗哌卡因生理盐水（组、罗哌卡因右美组、罗哌卡因生理盐水组。所有患者术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛（。比较三组患者术后、、、、的镇静评分、静息痛、咳嗽痛评分（评分）记录术后三组患者第一次需求距离手术结束时间

6、，观察患者仍为按压，以计内镇痛泵药物使用总量患者有效按压次数、实际按压次数三组患者、浙江大学硕士学位论文英文摘要内未按压镇痛泵的人数；不良反应发生的例数及术后镇痛满意度评分。结果：三组患者不同时点的镇静评分比较差异无统计学意义与组和组相比，组静息时评分在、、、时明显增高尸，组咳嗷时评分在、、时明显增高。三组患者静息时评分在时比较差异无统计学意义三组患者咳嗽时评分在、时比较差异无统计学意义。组患者第一次按压镇痛泵距离手术结束时同较组和组缩短，差异有统计学意义尸组患者舒芬太尼总用量、有效按压次数与实际按压次数均高于组和组，差异有统计学意义与组和组相比，组患者术后小时与小时镇痛泵未按压人数减少

7、而组与组比较，均无显著差异；组患者镇痛满意度评分低于组和组，差异有统计学意义组发生恶心例、呕吐例、尿潴留例；组发生恶心例组发生恶心例、呕吐例（组间比较差异无统计学意义；三组均无穿刺部位血肿、感染及皮肤瘙痒、呼吸抑制、等不良反应的发生。结论：在超声引导下右美托咪定可增强低浓度（罗哌卡因用于腹横肌平面阻滞的镇痛效果，达到与罗哌卡因相当的镇痛效果，对腹腔镜结直肠癌根治术患者能提供有效镇痛，从而减少局麻药中毒的风险。关键词：右美托咪定；低浓