全脑3d动脉自旋标记成像在胶质瘤术前分级中的应用研究

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1、分类号：密级：开学号：2012109101单位代码：1075910759石河子大学硕士学位论文全脑3D动脉自旋标记成像在胶质瘤术前分级中的应用研究学位申请人乔飞指导教师王成伟教授申请学位门类级别医学硕士学科、专业名称肿瘤学研究方向肿瘤的诊断与研究所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年6月ITheApplicationofThree-dimensionalArterialSpinLabelingMRPerfusionImagingonthegradingbraingliomaADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInP

2、artialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByQiaoFei(Oncology)DissertationSupervisor:WangChengweiJune,2015IIIII摘要目的：利用3D动脉自旋标记灌注成像(Threedimensionalarterialspinlabeling，3DASL)技术对胶质瘤进行影像学特征描述及定量分析，以探讨3DASL灌注成像技术在胶质瘤分级中的应用价值。方法：1.收集2013年9月-2015年1月我院初步诊断脑胶质瘤患者28例，进行常规

3、MRI扫描及3DASL灌注成像检查，同时所有病例加扫动态磁敏感对比成像(DynamicSusceptibilityContrast，DSC)MRI灌注成像。术后经病理证实低级别(Ⅱ级)胶质瘤11例，高级别(Ⅲ-Ⅳ级)胶质瘤17例；2.扫描设备使用美国GEDiscovery7503.0TMR仪及8通道相控头部线圈；3.在MRAW4.6工作站上用Functool软件，在3DASL及DSC技术所得的灌注成像参数图上，分别测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量（themaximaltumorbloodflow，TBFmax）以及对侧半球、灰质和白质的血流量（cerebralblo

4、odflow，CBF），采用配对样本t检验，取α=0.05为检验水准进行统计学分析，以P<0.05为差异有统计学意义；对3DASL及DSC两种技术在胶质瘤术前所得平均最大相对脑血流量(rCBFmax)比值行线性回归分析，了解其相关性。绘制受试者工作特征曲线（receiveroperatingcharacteristiccurve，ROC曲线），确定低高级别胶质瘤的最佳分类阈值，并计算其敏感度、2特异度、阳性预测值、阴性预测值。最后通过配对检验比较MRI常规序列和3DASL灌注成像技术联合应用对胶质瘤定性诊断和分级符合率。结果：1.28例胶质瘤患者，3DASL和D

5、SC两种技术所得各灌注指标在低、高级别胶质瘤之间均有统计学意义（P<0.05），但两种技术之间比较差异无统计学意义（P>0.05），对两种技术肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF各比值行线性回归分析呈正相关，其相关系数分别为：r=0.953，r=0.892，r=0.781；2.3DASL灌注成像技术在肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF各比值在区分胶质瘤低、高级别间的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.969、0.956、

6、0.896；其中以TBFmax/对侧半球CBF比值面积最大（0.969），以TBFmax/对侧半球CBF比值取诊断阈值为2.11时，低高级别胶质瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、91.7%、94.1%、100%；3.DSC灌注成像技术在肿瘤实性区域灌注指标TBFmax/对侧半球CBF、TBFmax/对侧灰质CBF、TBFmax/对侧白质CBF各比值在区分胶质瘤高、低级别间的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.948、0.943、0.904；其中以TBFmax/对侧半球CBF比值面积最大（0.948），以TBFmax/对侧半球CBF比值取

7、诊断阈值为1.91时，低、高级别胶质瘤诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为100%、83.3%、88.9%、100%；4.结合病理诊断结果，常规MRI技术的诊断符合率为82.14%，MRI+3DASL灌注成像技术的诊断符合率为89.28%，常规MRI与MRI+3DASL两种方法的诊断符合率无统计学意义(P>0.05)，但加扫3DASL后在一定程度上提高了诊断的符合率。结论：3DASL与DSC法测量胶质瘤实性区域rCBF值均有很好的相关性，3DASL灌注成像技术具有无需对比剂、可重复性高、完全无创性等优点，其中肿瘤实性区域TBFmax/对侧半球CBF比

8、值可能是区