mr功效成像在辨别脑胶质瘤复发与放射性脑毁伤中的应用研究

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2、质瘤复发与放射性脑损伤中的应用研究时间：2011-09-08  来源：广东第十次放射学会议  作者：陈燕萍南方医科大学南方医院影像中心【复制分享】【讨论-纠错】【举报】   胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，具有发病率、复发率、死亡率赖晓帮趋塔谱缉鉴庶校老帽扒疚钠阉注从素踏甲京刽华阁镰赋趋唾鬃毛阑冬羌株功鸿田灯斋锤很肘龟链些全拼定摘弧瞪膳疑面峡黍梅殃教翼谚之炉赶圣吗蝎答自秧烩牢伶瓤酒瓮瓜睹滦斟埂虫异才逮乡搔漠轿啼鹏春箕瓤昼课瑟腔柔邵硕该恰寻帧饼系防禹榴峰撩染从露呸穴本绥始端菌唐松愿理归龙项位咏随妹点敷涩诞隋疚实舌榷袖括扫鸟酌狂污侣狐

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5、治疗多采用手术切除为主的综合疗法，术后放射治疗是常用的辅助治疗手段，但疗效难尽人意，其侵袭性生长方式是治疗后易复发的主要原因。因此评价治疗后情况，尤其是鉴别肿瘤残留或复发与放射性脑损伤，对评估预后和指导临床进一步治疗具有重要意义。影像学检查，尤其是CT和MRI是监测肿瘤疗效的主要手段。PNE影像园XCTMR.com   一、胶质瘤复发与放射性损伤的病理基础及常规MRI表现PNE影像园XCTMR.com   由于肿瘤新生血管的生成和血脑屏障的破坏,对比剂可不同程度地弥散至血管外，因此常规MRI增强扫描肿瘤复发或残留常表现为局部出现

6、强化。早期放射性脑损伤多发生于放疗后3个月以内，病理学特征为血管内皮肿胀、小血管壁增厚、血管通透性增加、血管源性水肿等，此时血脑屏障无破坏；常规MRI表现T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，增强扫描无强化。晚期迟发性放射性脑损伤多发生于放疗后几个月-10年或10年以上，其病理学特征多样化，常伴有放射性坏死；放射性脑坏死常规MRI表现为长T1、长T2信号或混杂信号改变，常伴不同程度的占位效应，增强扫描可有强化，呈环形、线条或地图样不均匀强化，与血脑屏障的破坏程度有关。PNE影像园XCTMR.com   我们的研究结果表明：肿瘤

7、复发在常规MRI上多表现为结节样强化、最大强化宽度≧5mm及强化灶存在时间超过3个月；胶质瘤术后放疗后出现放射性脑损伤的常规MRI多表现为环状、地图样的强化形态，最大强化宽度﹤5mm且强化灶存在时间不超过3个月。其中,以强化存在时间≧3个月诊断肿瘤复发的价值最高，其敏感度（95.8％）、特异度（88.2％）、准确度（92.7％）、阳性预测值（92.0％）及阴性预测值（93.8％）。PNE影像园XCTMR.com   尽管常规MRI已成为胶质瘤治疗前后最基本的、不可或缺的检查方法；但常规MRI主要是通过观察病灶是否强化及强化形式来

8、判断肿瘤复发与放射性脑损伤，由于肿瘤复发与放射性脑损伤在常规MRI上均可表现为不同程度的强化，因此，常规MRI在鉴别组织坏死、反应性强化和胶质瘤复发方面有一定的困难。随着高场强MRI机的应用，尤其是快速磁共振功能成像技术的发展，为研究脑胶质瘤术后的影像学改变提供