探讨多层螺旋ct灌注成像在脑胶质瘤病理分级中的应用效果

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1、探讨多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤病理分级中的应用效郝文博望奎县人民医院152100【摘要】A的：研宂分析多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤病理分级屮的应用效果。方法：选择在2011年7月-2014年11月入住我院接受治疗的52例脑胶质瘤患者为研究对象，将其临床资料进行回顾性分析，并根据病理结果分为低级别组（I〜II级）15例、屮级别组（III级）27例、高级别组（IV级）10例，分别行CT灌注扫描，比较各组肿瘤实质区及对侧正常脑组织区的血流量（BF）、血容量（BV）、表面滲透性（PS）及相对血流量（rBF）和相对血容量（rBV）。结果：肿瘤实质区BF、BV及PS值均明

2、显高于对侧正常脑组织区（P<0.05）;月屮瘤实质区BF、BV及PS随着病理分级的增高而增大（P<0.05）,而对侧正常脑组织区比较，差异无统计学意义（P>0.05）;脑胶质瘤各组最人rBF及rBV随着病理分级的增高而增大（P<0.05）,且低级别组最大rBF及rBV均<3,而屮、高级别组均>3。结论：多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤分级屮发挥着重要的作用。【关键词】螺旋CT;灌注成像；脑胶质瘤；病理分级脑胶质瘤是屮枢神经系统最常见的原发性肿癌，约占所有颅脑肿瘤的45%［1］。按照2007年世界卫生组织祌经系统肿瘤分类标准［2］,可

3、以分为4级，I级为良性，n级为低度恶性，m级为屮度恶性，iv级为高度恶性。其屮，屮高级别的胶质瘤占胶质瘤的77.5%,其恶性程度高，血管结构复杂且呈浸润性生长，手术时很难确定肿瘤界限，肿瘤切除不彻底，极易造成患者的复发。胶质瘤患者术前获得较为准确的肿瘤分级信息对手术方案的选择及预后有重要的意义［3］。本文通过对52例不同分级的脑胶质瘤患者术前头颅多层螺旋CT灌注成像参数进行比较，探讨多层螺旋CT灌注成像在脑胶质瘤分级屮的应用价值。1资料与方法1.1一般资料选取2011年7月-2014年11月河北省沧州中西医结合医院神经外科收治的52例脑胶质瘤患者为研究对象，所有患者

4、均无严重心、肺、肝、肾等功能障碍及碘过敏现象。其中男31例,女21例，平均年龄(44.52±7.64)岁。所有患者均行手术治疗，术前进行头颅CT灌注成像，术后进行病理分级。根据病理检查结果分为低级别组(I〜II级)15例、中级别组(III级)27例、高级别组(IV级)10例。1.2方法采用德国生产的SomatomSensation16层螺旋CT机，忠者去除头部金属饰物后取仰卧位，首先进行常规颅脑扫描，以确定病变范围，然后进行CT灌注扫描。经肘静脉采用高压注射器以4.5ml/s的速率注射60〜80ml碘海醇(扬子江药业公司生产)，延迟5s后，连续动态扫描

5、40s。扫描参数：管电压80kV,管电流240mA，层厚5mm。将所有CT数据俾输至SIEMENS处理工作站，采用syngoNeuro软件进行分析。设定适当的域值以消除颅骨、脑脊液等的影响，选取肿瘤的瘤体实质区和对侧正常脑组织区分别划定感兴趣区(regionofinterest,ROD,ROI应避开大血管、囊变及坏死组织，且与组织器官有一定的距离，避免容积效应对结果产生影响，记录每个R0I的参数值，包括血流量(bloodflow,BF)、血容量(bloodvolume,BV)、表面渗透性(permeability，PS)等。并计算相对血流量(relativebloo

6、dflow,rBF)和相对血容量(relativebloodvolume，rBV)，即肿瘤实质区BF、BV与对侧正常脑组织相应参数的比值。1.3统计学处理采用SPSS17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以(x±s)表示，肿瘤实质区与对侧正常脑组织区参数比较t检验；低、中、高级别组参数比较采用方差分析，组内两两比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肿瘤实质区与对侧正常脑组织区参数比较肿瘤实质区BF、BV和PS值均明显高于对侧正常脑组织区，差异奋统计学意义(P<0.05)。2.2各级别组肿瘤实质区及对侧正常脑组织区BF

7、、BV、PS的比较各级别组肿瘤实质区BF、BV及PS比较差异均冇统计学意义(P<0.05),且随着肿瘤分级的增高而增加；而对侧正常脑组织区BF、BV及PS比较，差异均无统计学意义(P>0.05)o2.3脑胶质瘤不同级别组最人rBF及rBV比较低级别组最大rBF及rBV均而中高级别组均>3。脑胶质瘤各组最大rBF及rBV随着病理分级的增高而增大，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。3讨论脑胶质瘤具有浸润生长的特点，与周围正常脑组织界限不明显，手术吋往往因切除不彻底而极易导致复发［4-5］。术前准确的肿瘤分级信息对胶质瘤手术方案的确定及